特殊 医疗假：罗马尼亚与欧洲和美国

在罗马尼亚，从2026年2月1日起，医疗假期制度变得比以前更为严格，但仍然基于强制性的健康保险缴费，这引发了“我支付保险，但在生病时并未得到全面保障”的问题。这也是人民律师在周二向宪法法院挑战取消支付医疗假期第一天的紧急法令的原因。在这种背景下，我们试图总结和分析其他国家如何规定医疗假期，哪些国家的制度与罗马尼亚相似，哪些则有实质性差异。

罗马尼亚并不是一个孤立的案例，存在一些欧洲模式规定类似的无薪假期，但独特的实施方式，没有考虑到脆弱性，引发了强烈的批评，既从可能的违宪性角度，也从不成比例的影响来看。

罗马尼亚：强制性缴费和无薪第一天

正如我们已经知道的，OUG 91/2025引入了一个规则，即到2027年12月31日，第一天的医疗假期将不再由任何人支付（无论是雇主还是公共系统）。从2025年8月1日起，普通疾病（代码01）的医疗假期津贴根据其持续时间而有所不同：对于最多7天的假期，计算基础的55%；对于8-14天的假期，65%；对于超过15天的假期，75%。从总津贴中，通常扣除25%的社会保险（CAS），而10%的健康保险（CASS）仅适用于某些类型的假期（普通疾病、隔离、减少四分之一的工作量）。

人民律师在宪法法院辩称，在健康保险缴费是强制性且有特定用途（FNUASS）的情况下，不支付第一天的假期剥夺了社会保护的权利，并将缴费转变为一种“隐性税”。

这种组合——强制性缴费、专用基金和明确排除一天的津贴——是与其他欧洲国家和美国比较的核心要素。

哪些国家实施了类似罗马尼亚的“等待日”假期模式

多个欧洲国家规定了一天或多天的无薪假期（等待日），特别是对于短期假期，但不同之处在于，那里的等待逻辑早已融入系统设计中，而不是临时引入到已经获得的权利之上。

在西班牙，通常情况下，医疗假期的前三天不支付，然后在第15天之前支付60%的工资，而在第15天之后，比例增加到75%，津贴由社会保障系统覆盖。

在法国，有3天的无薪病假（jour de carence），之后，根据工龄和保险，员工从社会保险中获得约50%的工资，许多集体合同补充至90%-100%。

在葡萄牙，头几天也不支付，之后津贴由社会保障系统支付，比例随着疾病持续时间的增加而上升（大约55%-75%的工资）。

像拉脱维亚和立陶宛这样的国家也规定了无薪假期。在拉脱维亚，第一天不支付，之后由雇主支付，国家随后接管覆盖。

因此，在这些国家，社会缴费是强制性的，国家或社会保障在等待期后覆盖了相当一部分收入；此外，雇主通常会在最初几周内全额承担（比利时，部分法国）。

非常慷慨的覆盖模式

在德国，雇主在同一疾病事件中支付100%的工资，最长可达6周，前提是提供医疗证明。之后，健康保险（Krankenkasse）根据强制性缴费支付70%的工资，最长可达约78周，持续3年，设有上限。

在荷兰，雇主通常支付70%的工资，最长可达2年的病假，基于法律义务，通常没有国家强制规定的无薪等待日。

在丹麦、挪威和卢森堡，医疗假期制度通常比罗马尼亚目前的模式更为慷慨，无论是持续时间还是津贴水平。

在丹麦，员工通常有权从生病的第一天起获得100%的工资，由雇主支付，持续约30天（这一规则由劳动法和大多数集体合同规定）。在此期间之后，地方当局（kommune）提供病假津贴，设有每周福利上限（例如，在2024年，每周4,520丹麦克朗），差额可由雇主根据合同补充。

通常没有国家强制规定的“无薪第一天”；社会缴费资助公共部分，而雇主有明确的法律义务在员工生病时支付工资。与罗马尼亚相比，罗马尼亚目前第一天完全不支付，而其余天数通常补偿约75%的计算基础，丹麦模式提供100%的覆盖，以及雇主与公共计划之间的连续性。

在挪威，如果员工至少有四周的工龄，他们在医疗假期期间有权获得100%的工资，采用混合融资机制。雇主在生病的前16个日历日支付100%的工资（所谓的“雇主期”）。从第17天起，责任转移到国家保险计划（National Insurance Scheme），继续支付100%计算基础的津贴，但仅限于上限。

病假津贴的总权利持续时间通常可达12个月，这使挪威成为支付高水平病假津贴的国家之一。相比之下，罗马尼亚首先限制津贴水平（普通疾病75%），并引入无薪第一天，尽管健康保险缴费是强制性的。

卢森堡也位于支付病假津贴的排名上游，系统结合了雇主和社会保险的责任。雇主通常在病假的最初几周支付全额工资（在特定参考区间内约77天），之后国家社会保障局介入，继续支付津贴。补偿水平在较长时间内保持高水平（接近100%的工资），这使得卢森堡与德国和瑞士一起，成为病假条件最优越的国家之一。

美国与健康斗争

美国的健康保险系统是分散的，主要由与工作相关的私人保险主导，辅以公共项目如医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid），而联邦层面并未保证私营部门员工的带薪病假权利。

简而言之，医疗保险是联邦健康保险项目，主要面向65岁及以上的人群，但也包括一些65岁以下的类别，如残疾人或重病患者，如终末期肾病或肌萎缩侧索硬化症（ALS）。而医疗补助则是一个由联邦资助并由州级管理的健康保险项目，面向低收入人群：低收入家庭、儿童、孕妇、老年人和残疾人，具体的资格因州而异。

与罗马尼亚不同，罗马尼亚的健康保险是强制性的，医疗假期是统一规定的，而在美国，获得保险和带薪病假取决于雇主和你工作的州的立法。

在保险方面，大多数65岁以下的美国人通过雇主提供的健康保险获得保障，企业平均支付员工保险费用的约85%，为家庭成员支付75%，其余由员工承担。然而，共付和免赔额的结构却显著不同：家庭每年可能需要自掏腰包数百到数千美元，通过免赔额、共付和共同保险，即使他们是有保险的。

在医疗假期方面，美国没有联邦法律强制要求私营雇主提供带薪病假；家庭和医疗休假法（FMLA）为符合条件的员工提供最多12周的无薪病假，但适用于较大公司的员工。各州的情况部分得到纠正：到2026年，约20-22个州加华盛顿特区已通过法律，强制雇主提供最低数量的带薪病假，通常是通过累积（例如，每工作30小时获得1小时带薪假，年限上限为40-56小时）。在其余州，病假支付仍由雇主自行决定，这意味着数百万员工要么没有带薪病假，要么只有几天的内部规定。

在罗马尼亚，存在统一的带薪病假权利，与缴费支付相关，但引入了无薪第一天；在美国，获得带薪病假的权利取决于州和雇主，没有联邦最低标准；而罗马尼亚的健康保险是公共和普遍的，针对纳税人，而美国则仍然是私人保险和公共项目的拼盘，患者自付费用高。

本总结得益于NewsVibe Romania媒体监测平台提供的数据监测流。所呈现的分析通过机器学习和人工智能工具得到了改进。