Europa steht vor einer versteckten HIV-Krise. Mehr als die Hälfte der Diagnosen werden zu spät erkannt.
Brüssel, 27. November 2025 – Europa sieht sich einer „versteckten HIV-Krise“ gegenüber, warnen das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) und das WHO-Regionalbüro für Europa, nachdem neue Daten zeigen, dass mehr als die Hälfte der Personen, die in der Region eine HIV-Diagnose erhalten, zu spät für eine optimale Behandlung diagnostiziert werden. Im Jahr 2024 waren 54 % aller in Europa gemeldeten HIV-Diagnosen verspätet, und in der EU/EEA erfuhr fast jeder zweite Patient erst, nachdem die Krankheit bereits in einem fortgeschrittenen Stadium war, von der Infektion.
Kurz gesagt:
In Europa erfahren viele Menschen zu spät, dass sie HIV haben, was die Behandlung erschwert und das Risiko der Übertragung erhöht.
Offizielle Daten zeigen, dass mehr als die Hälfte der neuen Fälle in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert werden, insbesondere in den Ländern im Osten der Region.
Experten sagen, dass einfachere und häufigere Tests Leben retten können und Europa helfen kann, die Verbreitung des Virus bis 2030 zu stoppen.
Der jährliche Überwachungsbericht zeigt, dass im Jahr 2024 in der Europäischen Region der WHO 105.922 HIV-Diagnosen registriert wurden, was einer Rate von 11,8 Fällen pro 100.000 Einwohner entspricht. Dies ist ein Rückgang von fast 8 % im Vergleich zu 2023, aber Experten betonen, dass dieser Rückgang große Unterschiede zwischen den Subregionen verbirgt und auch Verzögerungen bei der Berichterstattung widerspiegeln kann, nicht nur eine tatsächliche Reduzierung der Übertragung. In der EU und im Europäischen Wirtschaftsraum wurden 24.164 Diagnosen gemeldet, was einer Rate von 5,3 pro 100.000 Einwohner entspricht, was einem Rückgang von 14,5 % im Vergleich zu 2015 entspricht.
Hinter diesen Zahlen verbergen sich jedoch zwei Alarmsignale: der sehr hohe Anteil an verspäteten Diagnosen und die steigende Zahl von Personen, die mit HIV leben, ohne es zu wissen. Laut dem Bericht hatten 54 % der in der Europäischen Region diagnostizierten Personen zum Zeitpunkt der Diagnose eine CD4-Zellzahl von unter 350/mm³, was auf eine seit mehreren Jahren bestehende Infektion hinweist. In der EU/EEA wurden fast 48 % der Fälle in einem späten Stadium diagnostiziert, und etwa ein Drittel der Patienten hatte bereits eine fortgeschrittene Infektion mit CD4-Zahlen unter 200/mm³. Im Jahr 2024 wurden in 43 Ländern der Region 7.161 AIDS-Diagnosen gemeldet, aber die Autoren warnen, dass Unterberichterstattung und Verzögerungen bei der Registrierung von Todesfällen die tatsächliche Krankheitslast verschleiern können.
Die Daten im Vergleich zu globalen Schätzungen zeigen, dass in der gesamten Europäischen Region mehr Menschen jährlich mit HIV infiziert werden, als diagnostiziert werden, was auf einen Anstieg der Zahl der Personen hinweist, die mit unentdecktem HIV leben. Die Situation ist besonders problematisch im Osten der Region, wo die Inzidenzraten am höchsten sind und der Zugang zu Tests und Behandlungen ungleich bleibt. Im Gegensatz dazu ist in der EU/EEA die Zahl der gemeldeten Diagnosen leicht höher als die geschätzte Zahl neuer Infektionen, was auf eine relativ bessere Leistung bei der Entdeckung hinweist, aber das Problem derjenigen, die außerhalb des Systems bleiben, nicht beseitigt.
Die geografischen Unterschiede bleiben sehr ausgeprägt. Die Diagnosequote im Osten der Europäischen Region betrug im Jahr 2024 27,2 Fälle pro 100.000 Einwohner, was etwa fünfmal höher ist als im Westen und Zentrum, wo die Werte bei etwa 5–6 Fällen pro 100.000 Einwohner liegen. Auch die Struktur der Übertragungswege unterscheidet sich stark. Auf regionaler Ebene sind etwa 70 % der Fälle mit bekanntem Übertragungsweg auf heterosexuellen Kontakt zurückzuführen, während der Geschlechtsverkehr zwischen Männern etwa 15 % ausmacht und der Konsum von injizierbaren Drogen etwa 14 %. In der EU/EEA ist die Dynamik umgekehrt: Geschlechtsverkehr zwischen Männern bleibt der Hauptübertragungsweg, mit 48,3 % der Fälle mit verfügbaren Informationen, während die heterosexuelle Übertragung auf etwa 45,7 % der Fälle gestiegen ist, insbesondere bei Frauen und Migranten.
Der Bericht hebt auch die Rolle der Migranten in der HIV-Epidemie in Europa hervor. Im Jahr 2024 wurden fast 30 % der Diagnosen in der Region bei Personen registriert, die in einem anderen Land geboren wurden, mit noch höheren Anteilen im Westen des Kontinents. In der EU/EEA waren 55,7 % der Personen mit bekanntem Ursprung, die mit HIV diagnostiziert wurden, Migranten; von diesen kamen 32,2 % aus Subsahara-Afrika, 26,4 % aus Mittel- und Osteuropa und 24,4 % aus Lateinamerika und der Karibik. ECDC und WHO warnen, dass in vielen Fällen die Infektion nach der Ankunft in Europa erworben wird und Sprachbarrieren, unsicherer rechtlicher Status, fehlende Versicherung und Angst vor Stigmatisierung den Zugang zu Tests und Pflege einschränken.
Verspätete Diagnosen sind besonders häufig unter Personen, die heterosexuell infiziert sind, unter Drogenkonsumenten und unter älteren Erwachsenen. Im Jahr 2024 wurden über 60 % der heterosexuell infizierten Männer mit einer CD4-Zellzahl von unter 350/mm³ diagnostiziert, und ähnliche Anteile wurden bei injizierenden Drogenkonsumenten und bei Personen über 50 Jahren registriert. Im Vergleich dazu weisen Männer, die Sex mit Männern haben, die niedrigsten Raten an verspäteten Diagnosen auf, etwa 39–41 %, was ein höheres Bewusstsein und besseren Zugang zu Dienstleistungen in dieser Kategorie widerspiegelt.
In der gemeinsamen Erklärung warnen ECDC und WHO, dass diese Lücken das Ziel gefährden, AIDS bis 2030 als Bedrohung für die öffentliche Gesundheit zu beenden. „In der EU/EEA werden fast die Hälfte aller Diagnosen zu spät gestellt. Wir müssen dringend die Teststrategien innovieren, die Gemeinschaftstests und Selbsttests ausweiten und einen schnellen Zugang zu Pflegeleistungen sicherstellen. Wir können AIDS nur beenden, wenn die Menschen ihren Status kennen“, sagte die Direktorin des ECDC, Dr. Pamela Rendi-Wagner. Der regionale Direktor der WHO für Europa, Dr. Hans Kluge, beschrieb die Situation als eine „stille Krise“ der unentdeckten Personen, die die Übertragung anheizt und durch Stigmatisierung und Diskriminierung verstärkt wird.
Trotz des Rückgangs der Diagnosequoten und der Fortschritte bei der Ausweitung der antiretroviralen Behandlung bestehen die Autoren des Berichts darauf, dass die Beschleunigung der Tests der einzige Weg bleibt, um die „unsichtbare Kluft“ zwischen tatsächlichen Infektionen und entdeckten Fällen zu schließen. Zu den Empfehlungen gehören die Integration von Tests in die Primärversorgung, in Notdienste und in die pränatale Versorgung, die Ausweitung von Selbsttests und Gemeinschaftstests, die Durchführung von tests, die durch Indikatorbedingungen geleitet werden – wie andere sexuell übertragbare Infektionen oder Tuberkulose – und die Beseitigung finanzieller und administrativer Barrieren, die den Zugang zu Diagnosen erschweren.
Der Bericht zeigt, dass über 3,2 Millionen Menschen in der Europäischen Region der WHO mit HIV leben, und etwa 63 % von ihnen erhalten eine antiretrovirale Behandlung. In der EU/EEA wird geschätzt, dass einer von neun infizierten Personen seinen Status nicht kennt. Um die Ziele 95-95-95 zu erreichen und die Epidemie zu stoppen, sagen Experten, dass Tests zur Routinepraxis werden müssen, und die zentrale Botschaft muss klar sein: Eine frühzeitige Diagnose ist kein Privileg, sondern die Voraussetzung für ein langes und gesundes Leben – und der Schlüssel zur Unterbrechung der Virusübertragung.
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