Die umfassendste europäische genomische Studie zu carbapenem-resistenten Enterobacterales und/oder Colistin zeigt alarmierende Signale für Klebsiella pneumoniae und Escherichia coli. Die Daten stammen aus über 300 Krankenhäusern in 36 Ländern und weisen auf die Notwendigkeit einer stärkeren genomischen Überwachung hin.
Das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) kündigt an, dass eine genomische Studie, die in über 300 Krankenhäusern in 36 Ländern durchgeführt wurde, alarmierende Signale für die Ausbreitung von Antibiotika-resistenten Bakterien der letzten Linie zeigt.
Kurz gesagt
Die Studie ist die umfassendste europäische genomische Untersuchung, die bisher zu carbapenem-resistenten Enterobacterales und/oder Colistin durchgeführt wurde.
Die Daten wurden 2019 aus über 300 Krankenhäusern in 36 Ländern gesammelt.
Für Klebsiella pneumoniae zeigt die Studie die Fortsetzung des Zirkulierens von Hochrisikostämmen und das Auftreten besorgniserregender Entwicklungen.
Für Escherichia coli weist das ECDC auf das Risiko hin, dass carbapenem-resistente Formen endemisch in Europa werden, wenn keine neuen Maßnahmen zur öffentlichen Gesundheit ergriffen werden.
Die Datensammlung für die dritte europäische Studie zu carbapenem-resistenten Enterobacterales, CRE25, ist im Gange.
Das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten hat die Veröffentlichung der Ergebnisse der umfassendsten europäischen genomischen Studie zu carbapenem-resistenten Enterobacterales und/oder Colistin, CCRE, angekündigt.
Die Studie bietet das umfassendste genomische Bild, das bisher über diese Bakterien in den Krankenhäusern Europas verfügbar ist.
Carbapenem-resistente Enterobacterales gelten als kritische pathogenetische Agenten, da sie schwer behandelbare Infektionen verursachen können, mit begrenzten therapeutischen Optionen und einer unzureichenden Entwicklung neuer Antibiotika.
Die Ergebnisse der Studie wurden in der Zeitschrift Lancet Microbe veröffentlicht, mit separaten Artikeln zu Klebsiella pneumoniae und Escherichia coli sowie in einem detaillierten Bericht des ECDC.
Die Studie wurde vom ECDC in Zusammenarbeit mit der Gesundheitsbehörde Schwedens und dem Centre for Genomic Pathogen Surveillance des Pandemic Sciences Institute der Universität Oxford koordiniert.
Die Untersuchung umfasste epidemiologische, mikrobiologische Daten und Daten, die durch die Sequenzierung des gesamten Genoms gewonnen wurden, die 2019 aus über 300 Krankenhäusern in 36 Ländern gesammelt wurden.
Das ECDC beschreibt die Studie als die zweite große strukturierte europäische Überwachungsübung zur genomischen Überwachung nach der European Survey of Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, EuSCAPE, die 2013-2014 durchgeführt wurde.
Die neue Studie markiert den Übergang von früheren epidemiologischen Bewertungen zu einer integrierten genomischen Überwachung auf europäischer Ebene.
Die Initiative beschränkte sich nicht auf die Datensammlung. Die teilnehmenden Länder durchliefen Kapazitätsbewertungen, Schulungen und externe Qualitätssicherungsübungen, um die Implementierung genomischer Methoden in den nationalen Referenzlaboren zu unterstützen.
Das ECDC erklärt, dass dieser koordinierte Aufwand vielen europäischen Ländern ermöglicht hat, sich in Richtung einer routinemäßigen genomischen Überwachung der antimikrobiellen Resistenz zu bewegen.
Die Kapazität der teilnehmenden nationalen Referenzlabore im EURGen-Netzwerk wurde auch durch breitere Initiativen der Europäischen Kommission unterstützt, einschließlich des HERA-Inkubators, des Projekts EURGen-RefLabCap, der Unterstützung durch das Programm EU4Health und des ECDC-Trainingsprogramms GenEpi-BioTrain.
Für Klebsiella pneumoniae zeigt die CCRE-Studie, dass Hochrisikostämme, die bereits während der EuSCAPE identifiziert wurden, weiterhin in europäischen Krankenhäusern zirkulieren.
Das ECDC weist auch auf besorgniserregende Veränderungen bei Klebsiella pneumoniae hin, einschließlich der häufigeren Übernahme von Carbapenemase-Genen durch Hochrisikostämme, der Ausbreitung neuer aufkommender Hochrisikostämme und der erhöhten Verbreitung von Isolaten, die Virulenzgene tragen.
Für Escherichia coli zeigt die Studie mehrere Warnsignale hinsichtlich der Verschärfung der epidemiologischen Situation in Europa.
Diese Signale umfassen die häufigere Übernahme von Carbapenemase-Genen durch Hochrisiko-Sequenztypen und eine größere klonale Verbreitung von multiresistenten Stämmen.
Ein wichtiges Ergebnis ist die erhöhte Detektion von Escherichia coli-Isolaten, die das Carbapenemase-Gen NDM-5 tragen.
Das ECDC erklärt, dass diese Ergebnisse auf ein hohes Risiko hindeuten, dass carbapenem-resistente Escherichia coli in Europa endemisch werden, wenn keine zusätzlichen Maßnahmen zur öffentlichen Gesundheit ergriffen werden.
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Insgesamt zeigen die Ergebnisse heterogene, aber zunehmend besorgniserregende epidemiologische Muster. Die Situation variiert zwischen den Ländern, von sporadischen Fällen bis hin zu endemischer Zirkulation.
Das ECDC betont, dass genomische Daten entscheidend sind, um die Ausbreitung der antimikrobiellen Resistenz in Europa zu verfolgen.
Die Studie bietet auch Referenzdaten für zukünftige Forschungen zu carbapenem-resistenten Klebsiella pneumoniae und Escherichia coli.
Die Datensammlung für die dritte europäische Studie zu carbapenem-resistenten Enterobacterales, CRE25, ist im Gange.
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CRE25 verwendet ein vereinfachtes Protokoll zur Probenahme und schnelle Berichterstattung, unterstützt durch die erhöhte Sequenzierungskapazität des gesamten Genoms in den nationalen Referenzlaboren.
Antimikrobielle Resistenz ist eine der Hauptbedrohungen für die öffentliche Gesundheit, da sie die Wirksamkeit bestehender Behandlungen verringert und behandelbare Infektionen in solche mit begrenzten Optionen verwandeln kann.
Carbapeneme sind Antibiotika, die häufig als letzte Option für schwere bakterielle Infektionen eingesetzt werden. Colistin wird ebenfalls in Situationen eingesetzt, in denen andere Behandlungen nicht mehr wirksam sind.
Enterobacterales umfassen Bakterien wie Klebsiella pneumoniae und Escherichia coli. Einige Stämme können Resistenzgene erwerben, die sie schwer behandelbar machen und die sich zwischen Krankenhäusern, Patienten und Ländern verbreiten können.
Die genomische Überwachung ermöglicht die detaillierte Identifizierung von bakteriellen Linien, Resistenzgenen und Übertragungsmustern. Für Gesundheitsbehörden kann diese Information schnellere und besser informierte Reaktionen unterstützen.
Durch EURGen-Net und europäische Unterstützungsprogramme für nationale Labore strebt das ECDC an, die Fähigkeit der Staaten zu stärken, antibiotikaresistente Bakterien auf vergleichbare Weise auf europäischer Ebene zu erkennen und zu überwachen.
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