ECDC требует мониторинга респираторных вирусов в течение всего года, после того как COVID-19 и некоторые эпидемии больше не следуют зимнему сезону

Европейские государства должны следить за гриппом, COVID-19 и респираторно-синцитиальным вирусом в течение всего года, включая летние месяцы, чтобы быстрее обнаруживать новые варианты, неожиданные всплески инфекций и давление на больницы. Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний предлагает общую систему, которая объединяет данные о легких случаях, госпитализациях, лабораторных результатах и генетических характеристиках вирусов.

Кратко

ЕCDC рекомендует продолжать наблюдение за респираторными вирусами в течение всего года, поскольку SARS-CoV-2 не стал исключительно зимним вирусом, и эпидемии гриппа и респираторно-синцитиального вируса могут возникать и вне обычного сезона. Даже в периоды с небольшим количеством случаев государства должны сохранять возможность быстро выявлять, оценивать и сообщать о необычных сигналах.

Основная система будет сочетать информацию, полученную от семейных врачей, больниц, лабораторий и команд, которые секвенируют вирусы. Данные должны показывать не только количество заболевших, но и какие категории более подвержены тяжелым формам, сколько пациентов попадают в реанимацию и появляются ли более заразные или устойчивые к лечению варианты.

ECDC считает, что наблюдение в больницах является важным и не может быть заменено другими источниками. Государства поощряются следить за госпитализированными пациентами с тяжелыми респираторными инфекциями, регистрировать их динамику и сочетать эту информацию с тестированием на грипп, SARS-CoV-2 и респираторно-синцитиальный вирус.

Данные из сточных вод, смертность, заполненность больниц, продажи лекарств, отсутствие на работе и добровольные отчеты населения могут дополнить систему. Однако ECDC предупреждает, что эти источники сами по себе не предоставляют достаточной информации о возрасте пациентов, тяжести болезни или вирусном варианте и должны интерпретироваться вместе с медицинскими данными.

Собранная информация должна использоваться для конкретных решений, таких как график вакцинационных кампаний, рекомендации по противовирусным препаратам, подготовка коек и медицинского персонала или меры предосторожности в периоды с повышенной передачей. ECDC опубликует дополнительные модули в 2026 и 2027 годах, касающиеся размеров систем, порогов тревоги, электронных медицинских записей и возможного наблюдения через сточные воды.

Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний опубликовал новую структуру для интегрированного мониторинга респираторных вирусов в Европейском Союзе и Европейском экономическом пространстве. Документ в основном охватывает грипп, SARS-CoV-2, респираторно-синцитиальный вирус, известный под аббревиатурой RSV, и другие вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции.

Традиционные системы часто отслеживали каждый вирус отдельно и сосредотачивались в основном на холодном сезоне. ECDC теперь рекомендует объединить эпидемиологическую и лабораторную информацию, чтобы создать общее представление о респираторных инфекциях, от легких случаев, лечащихся в первичной медицине, до госпитализаций, реанимации и смертей.

Новая структура преследует три цели. Власти должны отслеживать, где, когда и в каких группах распространяются респираторные заболевания, следить за генетическими и биологическими изменениями вирусов и оценивать бремя болезни, эффективность вакцин и влияние вмешательств в области общественного здравоохранения.

Семейные врачи и другие службы первичной помощи могут предоставить первые сигналы о росте циркуляции вирусов в сообществе. Часть пациентов с симптомами гриппа или острого респираторного заболевания должна быть протестирована по общим протоколам, чтобы власти могли оценить, какие вирусы вызывают заболевания и как быстро они распространяются.

ECDC придает особое значение наблюдению за тяжелыми случаями в больницах. Системы должны включать госпитализированных пациентов с острыми тяжелыми респираторными инфекциями, регистрировать возраст, предшествующие заболевания, госпитализацию в реанимацию, выписку или смерть и связывать эту информацию с результатами тестов.

Мониторинг только положительных тестов в больницах может дать неполную картину, поскольку практики тестирования различаются между больницами, периодами и категориями пациентов. ECDC предпочитает систему, в которой пациенты включаются по стандартному клиническому определению тяжелого респираторного заболевания, а тестирование на несколько вирусов интегрировано в наблюдение.

Лаборатории должны сохранять возможность идентифицировать типы и подтипы гриппозных вирусов и секвенировать грипп, SARS-CoV-2 и RSV. Эти анализы могут выявить новые генетические линии, изменения, влияющие на передачу или тяжесть, и возможные различия между циркулирующими вирусами и составом вакцин.

ECDC рекомендует использовать мультиплексные ПЦР-тесты, которые могут одновременно обнаруживать несколько респираторных вирусов. Все положительные образцы на грипп, полученные из центров наблюдения, должны быть типизированы и подтипированы, включая для выявления необычных гриппозных вирусов, происходящих от животных, которые могут появляться вне сезона.

Государства, которые не могут проводить определенные сложные анализы, должны отправлять образцы в европейские лаборатории или референсные центры Всемирной организации здравоохранения. Обмен образцами и данными позволяет оценивать риски на европейском уровне, даже если новый вариант изначально появляется в небольшом количестве стран.

Наблюдение должно поддерживаться и летом. ECDC указывает, что SARS-CoV-2 в настоящее время не имеет исключительно сезонного характера, и эпидемии гриппа и RSV могут возникать вне зимних месяцев. Летние гриппозные вирусы могут дать подсказки о следующем сезоне и о том, насколько хорошо вакцины соответствуют штаммам, которые начинают циркулировать.

Государства с ограниченными ресурсами могут снизить интенсивность некоторых мероприятий в спокойные периоды, но должны сохранять минимальный уровень мониторинга и способность быстро расширять тестирование. ECDC рекомендует, чтобы наблюдение в больницах было защищено даже в периоды с ограниченными бюджетами или персоналом, поскольку его нельзя легко заменить другими системами.

Основные данные могут быть дополнены мониторингом смертности, вспышками в домах престарелых и других учреждениях, вирусами из сточных вод и симптомами, сообщаемыми добровольно через цифровые платформы. Информация о заполненности больниц, охвате вакцинацией, эффективности вакцин, продажах лекарств и отсутствии на работе в школах или на рабочих местах может предоставить дополнительные сигналы.

Сточные воды могут показать, что вирус циркулирует в сообществе, прежде чем изменения станут видимыми в клинических данных. Однако этот метод не может самостоятельно указать возраст инфицированных, тяжесть болезни, факторы риска или точный вариант и должен сочетаться с тестированием пациентов и характеристикой вирусов.

ECDC включает среди дополнительных источников и поиски в интернете, сообщения о симптомах, покупки лекарств от лихорадки или кашля и рост отсутствия на работе. Эти сигналы могут указывать на усиление передачи, но могут быть подвержены влиянию общественного интереса и сообщений в прессе и не подтверждают сами по себе наличие вспышки.

Данные должны быть преобразованы в практические решения. Власти могут использовать их для определения, когда начинать вакцинационные кампании, какие группы имеют приоритет, когда врачи должны быть проинформированы о применении противовирусных препаратов и как больницы готовятся к наплыву пациентов.

Планирование больниц может включать резервирование коек, организацию респираторных отделений, защиту персонала, расширение тестирования и подготовку отделений интенсивной терапии для детей. Рекомендации для населения могут включать гигиену рук, избегание скоплений людей, ношение масок в определенных ситуациях и дополнительные меры для уязвимых групп.

ECDC рассматривает электронные медицинские записи и искусственный интеллект как инструменты, которые могут ускорить сбор и анализ информации. Автоматизация может снизить зависимость от ручной отчетности врачей и поддерживать функциональные системы в периоды, когда больницы сильно загружены.

Агентство предупреждает, что электронные данные различаются между государствами, и информация, собранная для лечения пациентов, не всегда полна или сопоставима для наблюдения. Использование искусственного интеллекта также поднимает вопросы о защите данных, управлении и достоверности методов.

Опубликованная в июле 2026 года структура является первым модулем системы, которая будет

постепенно дополняться. ECDC намеревается опубликовать в течение года модули, касающиеся количества и частоты образцов, которые необходимо анализировать, и порогов, используемых для выявления эпидемий, а для 2027 года готовит рекомендации по наблюдению на основе электронных медицинских записей.

Документ позволяет каждому государству адаптировать систему к структуре медицинских услуг, ресурсам и местным рискам, но требует использования определений и методов, достаточно близких, чтобы данные могли быть сопоставлены на европейском уровне. ECDC еженедельно публикует информацию, переданную государствами, в европейском синтезе по респираторным вирусам.

https://2eu.brussels/ro/news/ecdc-cere-monitorizarea-virusurilor-respiratorii-tot-anul-dupa-ce-covid-19-si-unele-epidemii-nu-mai-respecta-sezonul-de-iarna