ECDC рекомендует 42 дня наблюдения за контактами импортированных случаев заражения вирусом Анд, без рутинного тестирования при отсутствии симптомов

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) рекомендует в течение 42 дней наблюдать за лицами, контактировавшими с вероятным или подтвержденным случаем заражения вирусом Анды, при единичных завозных случаях в ЕС и Европейской экономической зоне. Власти должны активно наблюдать за лицами, подвергшимися более интенсивному воздействию, а тестирование следует начинать при появлении симптомов. Рутинное тестирование бессимптомных контактных лиц не рекомендуется.

КраткоВсе выявленные контактные лица вероятного или подтвержденного случая должны наблюдать за своими симптомами в течение 42 дней после последнего контакта. При более интенсивном воздействии ECDC также рекомендует регулярно поддерживать связь с органом общественного здравоохранения; при более низком уровне воздействие контролируется самостоятельно, без активного наблюдения.

Появление симптомов является основанием для самоизоляции, уведомления властей и тестирования независимо от уровня воздействия. Рутинное тестирование лиц без симптомов не рекомендуется, а отрицательный результат не является основанием для прекращения самоизоляции, если симптомы сохраняются.

В самолете близость мест используется для выявления контактных лиц, но автоматически не означает высокого уровня воздействия. Власти должны оценивать фактическое взаимодействие, его продолжительность и возможный контакт с выделениями.

Передача вируса между людьми остается необычным явлением, а операционные критерии воздействия не были формально валидированы для вируса Анды. Рекомендации сохраняют необходимость индивидуальной оценки и возможность принятия мер предосторожности, когда информация неполна.

Рекомендации учитывают различия между национальными мерами, принятыми после завозного случая, о котором Франция сообщила в начале августа. Человек вернулся из Аргентины, а впоследствии получал медицинскую помощь в Испании. Расследования французских и испанских властей выявили контактных лиц среди членов семьи, медицинского персонала и путешественников, однако подходы различались, в частности в вопросе карантина бессимптомных лиц. Некоторые государства поставили под вопрос соразмерность длительного карантина с относительно низким и неопределенным риском передачи вируса между людьми в подобных случаях.

ECDC выстраивает ответ вокруг двух критериев. «Уровень воздействия определяет интенсивность наблюдения. Симптомы определяют необходимость тестирования и клинического вмешательства», — уточняет агентство. Для обеих категорий воздействия период наблюдения начинается с последнего контакта, связанного с риском, который считается нулевым днем. Более интенсивное воздействие также предполагает регулярный контакт с органом общественного здравоохранения, предпочтительно по телефону; при менее интенсивном воздействии рекомендуется самостоятельное наблюдение без такого активного контроля.

К более интенсивному воздействию относится известный контакт с респираторными выделениями, слюной, кровью или другими жидкостями инфицированного человека, в том числе во время ухода, интимного контакта или использования одной кровати. Сюда также относятся близкие взаимодействия, при которых человек подвергается воздействию респираторных частиц, а также незащищенное воздействие в медицинских учреждениях или лабораториях. Ограниченные по продолжительности или близости взаимодействия и уход, осуществляемый с использованием надлежащих средств индивидуальной защиты на протяжении всего периода воздействия, могут быть отнесены к более низкому уровню.

В транспорте занимаемое место помогает найти контактных лиц, но само по себе не определяет интенсивность воздействия. Для рейсов продолжительностью более шести часов власти могут оценивать пассажиров, сидевших в одном ряду, а также в двух рядах впереди и сзади. Затем классификация зависит от фактического взаимодействия, продолжительности поездки и возможного контакта с выделениями. Близкое к инфицированному человеку место автоматически не означает высокого уровня воздействия.

При появлении совместимых симптомов рекомендация одинакова независимо от первоначальной категории контакта: самоизоляция, немедленное уведомление органа общественного здравоохранения и как можно более быстрое тестирование. К соответствующим симптомам относятся лихорадка, мышечные боли, озноб, выраженная усталость, а также пищеварительные или респираторные проявления. ECDC рекомендует RT-PCR-тестирование, предпочтительно по цельной крови, а положительный результат на острую инфекцию предполагает обращение с человеком как с подтвержденным случаем и его изоляцию в медицинском учреждении, поскольку клиническое состояние может быстро ухудшиться.

Отрицательный результат не означает автоматического прекращения мер, если симптомы сохраняются. ECDC рекомендует продолжать самоизоляцию до их исчезновения, пройти клиническую оценку и рассмотреть возможность повторного тестирования; ухудшение состояния требует немедленного повторного тестирования. После исчезновения симптомов человек может вернуться к наблюдению, соответствующему первоначальному воздействию, до завершения 42 дней, отсчитываемых от последнего контакта, связанного с риском.

Ограничения тестирования объясняют, почему тест не заменяет наблюдение за симптомами. В рекомендациях, выпущенных в мае для контактных лиц с высоким риском заражения на судне MV Hondius, ECDC указывал, что отрицательный результат ПЦР может быть получен слишком рано для выявления инфекции, а обнаружение вирусной РНК автоматически не доказывает способность к передаче. Тогда тестирование бессимптомных лиц могло рассматриваться при наличии ресурсов. Новая рекомендация касается единичных завозных случаев и не рекомендует такое рутинное тестирование.

Наблюдение сопровождается профилактическими мерами. ECDC рекомендует контактным лицам соблюдать гигиену рук, не пользоваться совместно предметами, которые могут быть загрязнены слюной, и избегать интимных контактов, а также обеспечивать хорошую вентиляцию во время продолжительного взаимодействия в помещении. Агентство подчеркивает, что передача вируса Анды между людьми документально подтверждена, но остается необычным явлением и в основном связана с близким и продолжительным воздействием.

Уверенность в рекомендациях остается ограниченной. Доказательства в основном получены в ходе ретроспективных расследований и наблюдательных исследований, особенно в Аргентине и Чили, а операционные критерии близости и продолжительности воздействия не были формально валидированы для вируса Анды. Период заразности и роль бессимптомных лиц изучены недостаточно. В целях предосторожности власти могут расширить выявление контактных лиц на 48 часов, предшествующих появлению первого симптома, однако ECDC предупреждает, что эта мера не является доказательством пресимптоматической передачи. Таким образом, индивидуальная оценка и решения национальных властей остаются частью применения рекомендаций.

https://2eu.brussels/ro/news/ecdc-recomanda-42-de-zile-de-monitorizare-pentru-contactii-cazurilor-importate-de-virus-andes-fara-testare-de-rutina-in-absenta-simptomelor