ブリュッセル、2025年11月27日 – ヨーロッパは「隠れたHIV危機」に直面していると、欧州疾病予防管理センター（ECDC）と欧州地域のWHO事務局が警告しています。新しいデータによると、この地域でHIVの診断を受けた人々の半数以上が、最適な治療のために遅すぎる時期に発見されています。2024年には、ヨーロッパで報告されたすべてのHIV診断の54%が遅れており、EU/EEAではほぼ2人に1人の患者が病気が進行した後に感染を知ったことがわかりました。
要約：
ヨーロッパでは、多くの人々がHIVに感染していることを遅すぎる時期に知り、これが治療を困難にし、感染のリスクを高めています。
公式データによると、新しい症例の半数以上が特に地域の東部諸国で進行した状態で発見されています。
専門家は、より簡単で頻繁な検査が命を救い、ヨーロッパが2030年までにウイルスの拡散を止めるのに役立つと述べています。
年次監視報告書によると、2024年にはWHOの欧州地域で105,922件のHIV診断が記録され、これは10万人あたり11.8件の割合に相当します。これは2023年に比べて約8%の減少ですが、専門家はこの減少がサブ地域間の大きな違いを隠しており、実際の感染の減少だけでなく、報告の遅れを反映している可能性があると指摘しています。EUおよび欧州経済地域では24,164件の診断が報告され、これは10万人あたり5.3件の割合に相当し、2015年に比べて14.5%の減少です。
これらの数字の背後には、非常に高い遅延診断の割合と、HIVに感染していることを知らない人々の増加という2つの警告信号があります。報告書によると、欧州地域で診断された人々の54%は、発見時にCD4細胞数が350/mm³未満であり、これは数年前からの古い感染を示しています。EU/EEAでは、約48%の症例が遅延して発見され、約3分の1の患者はすでにCD4が200/mm³未満の進行した感染を持っていました。2024年には、地域の43か国で7,161件のAIDS診断が報告されましたが、著者たちは、過小報告や死亡の登録の遅れが病気の実際の負担を隠す可能性があることに注意を促しています。
グローバルな推定と比較したデータは、欧州地域全体で毎年HIVに感染する人々が診断される人数よりも多いことを示しており、これは未診断のHIVに感染している人々の増加を示唆しています。特に地域の東部では、発生率が最も高く、検査や治療へのアクセスが不均等であるという問題があります。対照的に、EU/EEAでは報告された診断の数が新しい感染の推定数よりもわずかに多く、これは発見における相対的に良好なパフォーマンスを示していますが、システムの外にいる人々の問題を解消するものではありません。
地理的な違いは非常に顕著です。2024年の欧州地域の東部での診断率は10万人あたり27.2件であり、西部および中央部の約5倍の高い値です。西部および中央部では、10万人あたり約5〜6件の値です。また、感染経路の構造も大きく異なります。地域全体では、既知の感染経路の約70%が異性愛者の接触に起因し、男性間の性行為は約15%、注射薬の使用は約14%を占めています。EU/EEAでは、動態が逆転しており、男性間の性行為が主な感染経路であり、情報が利用可能な症例の48.3%を占め、異性愛者の感染は約45.7%に増加しています。特に女性や移民の間で顕著です。
報告書は、ヨーロッパにおけるHIVの流行における移民の役割も強調しています。2024年には、地域の診断のほぼ30%が他の国で生まれた人々に記録されており、大陸の西部ではさらに高い割合です。EU/EEAでは、HIVが診断された人々の55.7%が移民であり、その中の32.2%がサハラ以南のアフリカ、26.4%が中央および東ヨーロッパ、24.4%がラテンアメリカおよびカリブ海から来ています。ECDCとWHOは、多くのケースで感染がヨーロッパ到着後に獲得されており、言語の壁、不確実な法的地位、保険の欠如、スティグマへの恐れが検査やケアへのアクセスを制限していることに注意を促しています。
遅延診断は、異性愛者の感染者、注射薬を使用する人々、および高齢者の間で特に一般的です。2024年には、60%以上の異性愛者の感染した男性がCD4細胞数が350/mm³未満で診断され、同様の割合が注射薬を使用する人々や50歳以上の人々にも見られました。対照的に、男性間の性行為を行う男性は、遅延診断の最も低いレベルを示し、約39〜41%であり、これはこのカテゴリーにおける認識の程度が高く、サービスへのアクセスが良好であることを反映しています。
共同声明で、ECDCとWHOは、これらのギャップが2030年までにAIDSを公衆衛生の脅威として終わらせるという目標を危うくするリスクがあると警告しています。「EU/EEAでは、すべての診断のほぼ半数が遅れて行われています。私たちは、検査戦略を緊急に革新し、コミュニティ検査と自己検査を拡大し、ケアサービスへの迅速な接続を確保する必要があります。人々が自分のステータスを知ることでのみ、AIDSを終わらせることができます」とECDCのディレクター、パメラ・レンディ・ワグナー博士は述べました。WHOの欧州地域ディレクター、ハンス・クルーゲ博士は、状況を「未診断の人々の静かな危機」と表現し、感染の拡散を助長し、スティグマや差別によって悪化していると述べました。
診断率の低下と抗レトロウイルス治療の拡大にもかかわらず、報告書の著者は、検査の加速が「見えないギャップ」を埋める唯一の方法であると主張しています。推奨事項には、プライマリケア、緊急サービス、妊娠中のケアにおける検査の統合、自己検査とコミュニティ検査の拡大、性感染症や結核などの指標疾患に基づく検査の実施、診断へのアクセスを妨げる財政的および行政的障壁の排除が含まれます。
報告書は、WHOの欧州地域で320万人以上がHIVに感染しており、そのうち約63%が抗レトロウイルス治療を受けていることを示しています。EU/EEAでは、感染した新たな人々のうち1人が自分のステータスを知らないと推定されています。95-95-95の目標を達成し、流行を止めるためには、専門家は検査を一般的な実践にする必要があり、中心的なメッセージは明確であるべきです：早期診断は特権ではなく、長く健康的な生活の条件であり、ウイルスの拡散を止めるための鍵です。
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