CONCEDIO MÉDICO ESPECIAL: Rumanía frente a Europa y EE. UU.

En Rumanía, a partir del 1 de febrero de 2026, el sistema de licencias médicas se ha vuelto más restrictivo que antes, pero sigue basado en la contribución obligatoria a la salud, lo que plantea fuertemente el problema de "pago seguro, pero no estoy completamente cubierto en caso de enfermedad". Esta es también la razón por la que el Defensor del Pueblo impugnó el martes ante el CCR la ordenanza de urgencia que eliminó el pago del primer día de licencia médica. En este contexto, intentamos sintetizar y analizar cómo regulan otros estados la licencia médica, cuáles son los estados cuyos sistemas son similares al de Rumanía y cuáles difieren sustancialmente.

Rumanía no es un caso aislado, existen modelos europeos que prevén períodos similares de días no pagados, pero la aplicación única, sin distinción de vulnerabilidad, ha suscitado fuertes críticas, tanto desde la perspectiva de la posible inconstitucionalidad, como por el impacto desproporcionado.

Rumanía: contribución obligatoria y primer día no pagado

Como ya sabemos, la OUG 91/2025 introduce la regla de que, hasta el 31 de diciembre de 2027, el primer día de licencia médica ya no es pagado por nadie (ni el empleador, ni el sistema público). A partir del 1 de agosto de 2025, la indemnización por licencia médica por enfermedad común (código 01) varía en función de su duración: 55% de la base de cálculo para licencias de hasta 7 días, 65% para licencias de 8 a 14 días, 75% para licencias de más de 15 días. De la indemnización bruta se deduce, en general, el CAS 25%, y el CASS 10% se aplica solo a ciertos tipos de licencias (enfermedad común, cuarentena, reducción de ¼ de la norma).

El Defensor del Pueblo argumenta ante el CCR que la no remuneración del primer día, en las condiciones en que la contribución a la salud es obligatoria y con destino específico (FNUASS), vacía de contenido el derecho a la protección social y transforma la contribución en un "impuesto encubierto".

Esta combinación - contribución obligatoria, fondo dedicado y exclusión explícita de un día de la indemnización - es un elemento central en la comparación con otros estados europeos y con EE. UU.

¿Qué países han impuesto modelos de licencia con "días de espera", similares a la lógica de Rumanía?

Varios estados europeos prevén uno o más días sin pago (días de espera), especialmente para licencias cortas, sin embargo, la diferencia es que allí la lógica de espera está integrada desde hace tiempo en el diseño del sistema, no introducida temporalmente sobre un derecho ya adquirido.

En España, por lo general, los primeros tres días de licencia médica no se pagan, luego, hasta el día 15, se paga el 60% del salario, y después del día 15 el porcentaje aumenta al 75%, siendo las indemnizaciones cubiertas por el sistema de seguridad social.

En Francia, existen 3 días de incapacidad (jour de carence) no pagados, después de los cuales, dependiendo de la antigüedad y del seguro, el empleado recibe aproximadamente el 50% del salario de las seguridades sociales, y muchos contratos colectivos completan hasta el 90-100%.

Ni en Portugal se pagan los primeros días, luego la indemnización se paga del sistema de seguridad social, con porcentajes que aumentan a medida que avanza la enfermedad (alrededor del 55-75% del salario).

Países como Letonia y Lituania también prevén días no pagados. En el caso de Letonia, el primer día no se paga, luego el pago es asegurado por el empleador, y el estado asume la cobertura posteriormente.

En estos países, por lo tanto, las contribuciones sociales son obligatorias, y el estado o la seguridad social cubren, después del período de espera, una parte significativa de los ingresos; además, el empleador a menudo cubre completamente las primeras semanas (Bélgica, parcialmente Francia).

Modelos con cobertura muy generosa

En Alemania, el empleador paga el 100% del salario durante hasta 6 semanas al año para el mismo episodio de enfermedad, con la condición de presentar el certificado médico. Posteriormente, el seguro de salud (Krankenkasse), financiado por contribuciones obligatorias, paga el 70% del salario durante hasta aproximadamente 78 semanas en 3 años, con límites de techo.

En Países Bajos, el empleador paga, por lo general, el 70% del salario durante hasta 2 años de enfermedad, sobre la base de una obligación legal y no existen, de manera típica, días de espera no pagados impuestos por el estado.

En Dinamarca, Noruega y Luxemburgo los sistemas de licencia médica son, en general, más generosos que la fórmula actual de Rumanía, tanto en duración como en nivel de indemnización.

En Dinamarca, los empleados tienen derecho, por lo general, al 100% del salario desde el primer día de enfermedad, pagado por el empleador, durante aproximadamente los primeros 30 días (regla prevista por la ley de empleados y la mayoría de los contratos colectivos). Después de este período, intervienen las indemnizaciones por enfermedad de las autoridades locales (kommune), con un límite semanal del beneficio (por ejemplo, en 2024, 4,520 coronas danesas por semana), la diferencia hasta el salario completo puede ser completada por el empleador si así lo prevé el contrato.

No existe, como regla general, un "primer día no pagado" impuesto por el estado; las contribuciones sociales financian la componente pública, mientras que los empleadores tienen una obligación legal clara de cubrir el salario en caso de enfermedad. Comparado con Rumanía, donde el primer día no se paga en absoluto en la actualidad, y los días restantes son, por lo general, compensados al 75% de la base de cálculo, el modelo danés ofrece tanto cobertura del 100%, como continuidad entre el empleador y el esquema público.

En Noruega, los empleados tienen derecho, si tienen al menos cuatro semanas de antigüedad, al 100% del salario durante el período de licencia médica, con un mecanismo de financiación mixto. El empleador paga el 100% del salario en los primeros 16 días calendario de enfermedad (la llamada "período del empleador"). A partir del día 17, la responsabilidad pasa al Esquema Nacional de Seguros (National Insurance Scheme), que continúa el pago de la indemnización al 100% de la base de cálculo, pero solo hasta un límite.

La duración total del derecho a la indemnización por enfermedad puede alcanzar, en general, hasta 12 meses, lo que coloca a Noruega entre los estados con el período de licencia médica pagada más largo a un nivel alto. En contraste, Rumanía limita, en primer lugar, el nivel de la indemnización (75% para enfermedad común) e introduce un día cero no pagado, aunque las contribuciones de seguros sociales de salud son obligatorias.

Luxemburgo también se encuentra en la parte alta de las clasificaciones para la licencia médica pagada, con un sistema que combina la responsabilidad del empleador y de las seguridades sociales. Los empleadores pagan, por lo general, el salario completo durante las primeras semanas de enfermedad (aproximadamente hasta 77 días en un cierto intervalo de referencia), después de lo cual interviene la Caja Nacional de Seguridad Social, que continúa el pago de las indemnizaciones. El nivel de compensación permanece alto (casi el 100% del salario) durante un período prolongado, lo que hace que Luxemburgo sea, junto con Alemania y Suiza, uno de los estados con las condiciones de licencia médica más favorables.

EE. UU. y la lucha por la salud

El sistema de seguros de salud en Estados Unidos es fragmentado, dominado por seguros privados relacionados con el lugar de trabajo, complementados por programas públicos como Medicare y Medicaid, y el derecho a licencia médica pagada no está garantizado a nivel federal para los empleados del sector privado.

En resumen, Medicare es el programa federal de seguros de salud destinado principalmente a personas de 65 años o más, pero también a algunas categorías menores de 65 años que tienen discapacidades o enfermedades graves, como enfermedad renal en etapa terminal o esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Mientras que Medicaid es, en cambio, un programa de seguros de salud con financiación federal y administración a nivel estatal, orientado a personas con bajos ingresos: familias de bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas con discapacidades, la elegibilidad concreta varía de un estado a otro.

A diferencia de Rumanía, donde la contribución a la salud es obligatoria y la licencia médica está regulada de manera unitaria, en EE. UU. el acceso a seguros y a días pagados de enfermedad depende en gran medida del empleador y de la legislación estatal en la que trabajas.

En el ámbito de los seguros, la mayoría de los estadounidenses menores de 65 años están cubiertos por seguros de salud ofrecidos por el empleador, para los cuales las empresas pagan, en promedio, aproximadamente el 85% del costo del seguro para el empleado y el 75% para los miembros de la familia incluidos en la póliza del empleado, el resto siendo cubierto por el empleado. La estructura de copago y deducibles es, sin embargo, significativamente: las familias pueden llegar a soportar anualmente cientos hasta miles de dólares de su bolsillo, a través de deducibles, copagos y coaseguro, incluso si están aseguradas.

En lo que respecta a la licencia médica, Estados Unidos no tiene una ley federal que obligue a los empleadores privados a otorgar días de enfermedad pagados; la Ley de Licencia Familiar y Médica (FMLA) ofrece hasta 12 semanas de licencia médica, pero no pagada, para los empleados elegibles de empresas más grandes. La situación se corrige parcialmente a nivel estatal: hasta 2026, aproximadamente 20-22 estados más Washington D.C. han introducido leyes que obligan a los empleadores a otorgar un número mínimo de horas de licencia médica pagada, generalmente a través de acumulación (por ejemplo, una hora de licencia pagada por cada 30 horas trabajadas, con un límite anual de 40-56 horas). En el resto de los estados, el pago de los días de enfermedad queda a discreción del empleador, lo que significa que millones de empleados o no tienen licencia médica pagada en absoluto, o solo tienen unos pocos días, previstos internamente.

En Rumanía existe un derecho unitario a la licencia médica pagada, correlacionado con el pago de la contribución, pero se introduce un día cero no pagado; en EE. UU., el acceso a la licencia médica pagada depende del estado y del empleador, sin un estándar federal mínimo; mientras que el seguro de salud en Rumanía es público y universal para los contribuyentes, en Estados Unidos sigue siendo un mosaico de pólizas privadas y programas públicos, con un alto nivel de pagos directos por parte del paciente.

Síntesis realizada con la ayuda de un flujo de monitoreo de datos proporcionado por la plataforma de monitoreo de medios NewsVibe Rumania. El análisis presentado ha sido mejorado con la ayuda de herramientas de Machine Learning y Artificial Intelligence.