Что такое и как передается хантавирус, вирус, который унес жизни на судне MV Hondius

Три человека погибли, а еще один находится в критическом состоянии после возможного вспышки хантавируса на борту круизного судна MV Hondius, недалеко от Зеленого Мыса. В этом контексте Национальный институт общественного здоровья (INSP) напоминает, что хантавирус также существует в Румынии, где ежегодно сообщается лишь о нескольких случаях, но он недостаточно изучен и, вероятно, недодиагностирован.

Что такое хантавирус

Хантавирус — это семейство вирусов, переносимых в основном грызунами — мышами, крысам, которые для них являются «естественными хозяевами», но которые, попадая к человеку, могут вызывать серьезные заболевания. Вирус не «циркулирует» между людьми, как грипп, а чаще всего попадает к нам через контакт с мочой, фекалиями или слюной инфицированных грызунов, например, в сараях, хранилищах, домиках или запыленных помещениях, где живут мыши.

Наиболее частый путь заражения — это вдыхание очень мелких, невидимых частиц, которые поднимаются в воздух, когда мы убираем или подметаем загрязненные места с экскрементами грызунов. Заражение также может произойти, если мы подносим грязные руки к рту, носу или глазам, если мы едим зараженные продукты или, реже, если нас кусает инфицированный грызун.

У человека хантавирус может вызывать два основных типа заболеваний:

тяжелый респираторный синдром (хантавирусный легочный синдром — HPS), более распространенный в Америке;

форма с поражением почек и иногда геморрагическая (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — HFRS), встречающаяся в основном в Европе и Азии.

Симптомы в начале напоминают грипп: лихорадка, озноб, крайняя усталость, мышечные боли, головная боль, иногда боли в животе, тошнота или диарея. В течение нескольких дней у некоторых пациентов болезнь может резко прогрессировать к серьезным затруднениям дыхания, сухому кашлю, учащенному сердцебиению или снижению артериального давления, что может привести к дыхательной недостаточности или серьезному поражению почек и требует экстренной госпитализации, часто в отделение интенсивной терапии.

ВОЗ и другие органы власти упоминают о возможности передачи от человека к человеку только для определенных штаммов, в очень специфических условиях, а не как об общем правиле для всех хантавирусов. Обычно хантавирусы передаются от грызунов к человеку. Важным исключением является вирус Андес (ANDV), ответственный за некоторые случаи хантавирусного легочного синдрома в Аргентине и Чили, для которого были задокументированы кластеры с передачей от человека к человеку, включая членов семьи или медицинский персонал. Документы общественного здравоохранения четко формулируют, что «передача от человека к человеку редка, но была продемонстрирована для вируса Андес».

Что мы знаем о вспышке на MV Hondius

Случай, который вновь привлек внимание общественности к хантавирусу, — это подозрительная вспышка на круизном судне MV Hondius, управляемом голландской компанией Oceanwide Expeditions, вмещающем около 170 пассажиров и 70 членов экипажа, находящемся в пути из Ушуайи (Аргентина) к Зеленому Мысу. На данный момент три человека погибли, в том числе пожилая пара, а 69-летний британский пассажир находится в отделении интенсивной терапии в Южной Африке после того, как у него был положительный тест на хантавирус; двое других инфицированных пассажиров должны быть репатриированы в Нидерланды.

Власти сообщают, что в настоящее время проводится эпидемиологическое расследование: ВОЗ и национальные специалисты берут пробы, проводят лабораторные тесты и генетическое секвенирование, чтобы понять, какой штам вируса вовлечен и как произошло заражение пассажиров. Компания, управляющая судном, подчеркивает, что только у одного ранее эвакуированного пассажира был подтвержден вирус, а в случае других людей с симптомами расследование продолжается, поэтому картина не полная.

Ситуация необычна, поскольку хантавирус обычно связан с контактом с грызунами в наземной среде (домашние хозяйства, склады, сельские районы), а не с круизами. Специалисты рассматривают несколько сценариев: наличие грызунов на борту, общее воздействие во время остановки в сельской местности или в зараженном здании, или комбинацию факторов.

Хантавирус в Румынии: немного случаев, мало данных

После волны новостей о MV Hondius Национальный орган по исследованию и INSP выпустили заявление, в котором объясняется, что хантавирус существует и в Румынии, но ежегодно регистрируется лишь несколько случаев, с явно «спорадическим» характером. Согласно этим данным, случаи документируются, однако инфекции «остаются недостаточно исследованными», подчеркивая, что у нас еще нет обширных исследований, детализированных национальных регистров или полной картины циркуляции вируса в популяции и в животной среде. Специалисты также предупреждают о риске недодиагностики: начальные симптомы похожи на многие другие вирусные инфекции, и точный диагноз ставится только с помощью специализированных лабораторных тестов, доступных в ограниченном количестве. Поэтому возможно, что некоторые легкие или умеренные случаи могут остаться незамеченными или быть отнесены к другим респираторным или почечным заболеваниям.

Власти настаивают, что в настоящее время нет доказательств вспышки хантавируса в Румынии и что вирус не является причиной текущего роста респираторных вирусов или гриппа. Сообщение направлено на информирование и профилактику, а не на панику: индивидуальный риск для общего населения остается низким, но инфекция заслуживает внимания, особенно для тех, кто работает или живет в районах с грызунами.

Насколько «опасен» он на самом деле

Естественный вопрос общественности: «Должен ли я бояться хантавируса?» Ответ экспертов — нет, но к нему следует относиться серьезно. Хантавирус не является широко распространенным вирусом, он не передается легко между людьми и не может вызывать пандемии, подобные COVID-19, согласно оценкам CDC и ECDC.

Где он вызывает тяжелую болезнь, он может быть летальным. Хантавирусный легочный синдром (HPS), форма, которая серьезно поражает легкие, имеет уровень смертности около 38% среди пациентов с тяжелыми респираторными симптомами, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), цифра, также упомянутая в румынском заявлении. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом (HFRS), встречающейся чаще в Европе, смертность варьируется, как правило, от менее 1% до 10-15%, в зависимости от штамма вируса и скорости доступа к медицинской помощи.

Еще один важный аспект заключается в том, что не каждое воздействие приводит к тяжелой болезни. Многие люди могут быть подвержены воздействию, не заразившись, или могут иметь легкие формы, которые проходят, особенно в случае «более мягких» штаммов. Тем не менее, для тех, кто развивает тяжелую форму, течение может быть быстрым, и единственный шанс — это как можно раньше обратиться в больницу, где лечение включает в себя кислородную терапию, механическую вентиляцию, поддерживающие препараты и, иногда, диализ.

Как мы можем защитить себя

Как INSP, так и эксперты, цитируемые в румынской прессе, настаивают на профилактике: ключом является ограничение контакта с грызунами и следами, которые они оставляют вокруг нас. Вот несколько основных рекомендаций:

Держите жилье чистым и проветриваемым, храните продукты в герметичных контейнерах и не оставляйте остатки пищи в доступе для грызунов.

Если вы найдете экскременты мышей или крыс, не подметайте и не пылесосьте напрямую: увлажните область дезинфицирующим раствором и убирайте в перчатках, возможно, с маской на лице, чтобы избежать вдыхания загрязненной пыли.

В сельских районах или на каникулах в домиках избегайте спать или хранить продукты в местах, где вы замечаете следы грызунов, и обращайтесь к дератизации, если заражение серьезное.

При появлении «тяжелого гриппа», также сопровождающегося крайней усталостью, мышечными болями и, впоследствии, затруднениями дыхания или снижением объема мочи, особенно если вы имели контакт с местами, где есть грызуны, немедленно обращайтесь к врачу и упомяните о данном контакте.

Власти подчеркивают, что изменения климата, вырубка лесов, урбанизация и повышенная мобильность людей могут чаще приводить к контакту человека с дикими животными, включая грызунов, переносчиков хантавируса.

****Синтез подготовлен с помощью потока мониторинга данных, обеспеченного платформой мониторинга медиа NewsVibe Romania. Анализ, данные и представленные изображения были улучшены с помощью инструментов машинного обучения и искусственного интеллекта.