СПЕЦИАЛЬНЫЙ Медицинский отпуск: Румыния против Европы и США

В Румынии, с 1 февраля 2026 года, система медицинских отпусков стала более строгой, чем раньше, но продолжает основываться на обязательных взносах на здравоохранение, что сильно поднимает вопрос «я плачу за страховку, но не полностью покрыт в случае болезни». Это также причина, по которой Омбудсмен оспорил во вторник в Конституционном суде постановление, которое отменило оплату первого дня медицинского отпуска. На этом фоне мы пытаемся обобщить и проанализировать, как другие государства регулируют медицинский отпуск, какие страны имеют системы, схожие с румынской, и какие существенно отличаются.

Румыния не является изолированным случаем, существуют европейские модели, которые предусматривают аналогичные периоды неоплачиваемых дней, но уникальное применение, без различия уязвимости, вызвало сильную критику как с точки зрения возможной неконституционности, так и с точки зрения диспропорционального воздействия.

Румыния: обязательный взнос и неоплачиваемый первый день

Как мы уже знаем, OUG 91/2025 вводит правило, что до 31 декабря 2027 года первый день медицинского отпуска больше не оплачивается никем (ни работодателем, ни государственной системой). С 1 августа 2025 года пособие по медицинскому отпуску по обычной болезни (код 01) различается в зависимости от его продолжительности: 55% от расчетной базы для отпусков до 7 дней, 65% для отпусков от 8 до 14 дней, 75% для отпусков более 15 дней. Из брутто-пособия удерживается, в общем, 25% CAS, а 10% CASS применяется только для определенных типов отпусков (обычная болезнь, карантин, сокращение на ¼ нормы).

Омбудсмен утверждает в Конституционном суде, что неоплата первого дня, при условиях, когда взнос на здравоохранение является обязательным и имеет специальное назначение (FNUASS), опустошает содержание права на социальную защиту и превращает взнос в «скрытый налог».

Эта комбинация – обязательный взнос, специальный фонд и явное исключение одного дня из пособия – является центральным элементом в сравнении с другими европейскими государствами и США.

Какие страны ввели модели отпусков с «днями ожидания», аналогичные логике Румынии

Несколько европейских стран предусматривают один или несколько неоплачиваемых дней (дни ожидания), особенно для коротких отпусков, однако разница заключается в том, что там логика ожидания давно интегрирована в дизайн системы, а не временно введена поверх уже приобретенного права.

В Испании обычно первые три дня медицинского отпуска не оплачиваются, затем, до 15 дня, оплачивается 60% от зарплаты, а после 15 дня процент увеличивается до 75%, пособия покрываются из системы социального обеспечения.

Во Франции существуют 3 неоплачиваемых дня нетрудоспособности (jour de carence), после чего, в зависимости от стажа и страховки, работник получает около 50% от зарплаты из социальных страховок, а многие коллективные контракты дополняют до 90–100%.

В Португалии также первые дни не оплачиваются, затем пособие оплачивается из системы социального обеспечения, с процентами, которые увеличиваются с продолжительностью болезни (примерно 55–75% от зарплаты).

Страны, такие как Латвия и Литва, также предусматривают неоплачиваемые дни. В случае Латвии первый день не оплачивается, затем оплата обеспечивается работодателем, после чего государство берет на себя покрытие.

Таким образом, в этих странах социальные взносы являются обязательными, а государство или социальное обеспечение покрывают, после периода ожидания, значительную часть дохода; кроме того, работодатель часто полностью покрывает первые недели (Бельгия, частично Франция).

Модели с очень щедрым покрытием

В Германии работодатель платит 100% от зарплаты в течение до 6 недель в год за один и тот же эпизод болезни, при условии предоставления медицинского сертификата. Затем медицинская страховка (Krankenkasse), финансируемая из обязательных взносов, платит 70% от зарплаты до примерно 78 недель в течение 3 лет, с лимитом.

В Нидерландах работодатель обычно платит 70% от зарплаты в течение до 2 лет болезни, на основании юридического обязательства, и обычно не существует неоплачиваемых дней ожидания, установленных государством.

В Дании, Норвегии и Люксембурге системы медицинского отпуска также, как правило, более щедры, чем текущая формула Румынии, как по продолжительности, так и по уровню пособия.

В Дании работники имеют право, как правило, на 100% от зарплаты с первого дня болезни, оплачиваемой работодателем, примерно в течение первых 30 дней (правило, предусмотренное законом о работниках и большинством коллективных контрактов). После этого вступают в силу пособия по болезни от местных властей (kommune), с недельным лимитом пособия (например, в 2024 году 4,520 датских крон в неделю), разница до полной зарплаты может быть полностью покрыта работодателем, если это предусмотрено контрактом.

Как правило, не существует «неоплачиваемого первого дня», установленного государством; социальные взносы финансируют публичный компонент, в то время как работодатели имеют четкое юридическое обязательство покрывать зарплату при болезни. Сравнительно с Румынией, где первый день вообще не оплачивается в настоящее время, а остальные дни, как правило, компенсируются на уровне около 75% от расчетной базы, датская модель предлагает как 100% покрытие, так и непрерывность между работодателем и публичной схемой.

В Норвегии работники имеют право, если у них есть как минимум четыре недели стажа, на 100% от зарплаты на период медицинского отпуска, с комбинированным механизмом финансирования. Работодатель платит 100% от зарплаты в первые 16 календарных дней болезни (так называемый «период работодателя»). С 17 дня ответственность переходит на Национальную страховую схему (National Insurance Scheme), которая продолжает выплату пособия на уровне 100% от расчетной базы, но только до лимита.

Общая продолжительность права на пособие по болезни может достигать, как правило, до 12 месяцев, что ставит Норвегию среди стран с самым длительным периодом оплачиваемого медицинского отпуска на высоком уровне. В отличие от этого, Румыния ограничивает в первую очередь уровень пособия (75% для обычной болезни) и вводит неоплачиваемый нулевой день, хотя взносы на социальное страхование здоровья являются обязательными.

Люксембург также находится в верхней части рейтингов по оплачиваемым медицинским отпускам, с системой, которая сочетает ответственность работодателя и социальных страховок. Работодатели обычно платят полную зарплату за первые недели болезни (примерно до 77 дней в определенном референсном периоде), после чего к концу вступает Национальный дом социального обеспечения, который продолжает выплату пособий. Уровень компенсации остается высоким (почти 100% от зарплаты) на длительный период, что делает Люксембург, наряду с Германией и Швейцарией, одной из стран с наиболее благоприятными условиями медицинского отпуска.

США и борьба за здоровье

Система медицинского страхования в Соединенных Штатах фрагментирована, доминирующая частная страховка, связанная с местом работы, дополненная государственными программами, такими как Medicare и Medicaid, и право на оплачиваемый медицинский отпуск не гарантируется на федеральном уровне для работников частного сектора.

Кратко, Medicare – это федеральная программа медицинского страхования, предназначенная в основном для людей старше 65 лет, но также для некоторых категорий младше 65 лет, которые имеют инвалидность или серьезные заболевания, такие как терминальная почечная болезнь или боковой амиотрофический склероз (ALS). В то время как Medicaid является, наоборот, программой медицинского страхования с федеральным финансированием и управлением на уровне штата, ориентированной на людей с низким доходом: семьи с низким доходом, дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с инвалидностью, конкретная приемлемость варьируется от штата к штату.

В отличие от Румынии, где взнос на здравоохранение является обязательным и медицинский отпуск регулируется единообразно, в США доступ к страховке и оплачиваемым дням болезни в значительной степени зависит от работодателя и законодательства штата, в котором вы работаете.

В плане страховки большинство американцев младше 65 лет покрыты медицинским страхованием, предоставляемым работодателем, за которое компании платят в среднем около 85% от стоимости страховки для работника и 75% для членов семьи, включенных в полис работника, остальное покрывается работником. Однако структура сооплаты и вычеты значительно различаются: семьи могут в конечном итоге нести ежегодные расходы в сотни до тысяч долларов из своего кармана через вычеты, сооплату и совместное страхование, даже если они застрахованы.

Что касается медицинского отпуска, в Соединенных Штатах нет федерального закона, который обязывает частных работодателей предоставлять оплаченные дни болезни; Закон о семейном и медицинском отпуске (FMLA) предоставляет до 12 недель медицинского отпуска, но неоплачиваемого, для работников, имеющих право в крупных компаниях. Ситуация частично исправляется на уровне штатов: до 2026 года около 20–22 штатов плюс Вашингтон, округ Колумбия, ввели законы, которые обязывают работодателей предоставлять минимальное количество оплаченных часов медицинского отпуска, обычно через накопление (например, один час оплаченного отпуска на 30 отработанных часов, с годовым лимитом 40–56 часов). В остальных штатах оплата дней болезни остается на усмотрение работодателя, что означает, что миллионы работников либо не имеют оплаченного медицинского отпуска вообще, либо имеют только несколько дней, предусмотренных внутренне.

В Румынии существует единое право на оплачиваемый медицинский отпуск, связанное с оплатой взноса, но вводится неоплачиваемый нулевой день; в США доступ к оплачиваемому медицинскому отпуску зависит от штата и работодателя, без минимального федерального стандарта; в то время как медицинское страхование в Румынии является публичным и универсальным для налогоплательщиков, в Соединенных Штатах остается мозаика частных полисов и государственных программ, с высоким уровнем прямых платежей со стороны пациента.

Синтез выполнен с помощью потока мониторинга данных, предоставленного платформой мониторинга медиа NewsVibe Romania. Представленный анализ был улучшен с помощью инструментов машинного обучения и искусственного интеллекта.