ECDCは、COVID-19やいくつかの流行が冬の季節をもはや遵守しない後、年間を通じて呼吸器ウイルスの監視を求めています。
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ヨーロッパの国々は、インフルエンザ、COVID-19、呼吸器合胞体ウイルスを通年、特に夏の月にも監視し、新しい変異株、予期しない感染の増加、病院への圧力を迅速に検出する必要があります。欧州疾病予防管理センター（ECDC）は、軽症例、入院、検査結果、ウイルスの遺伝的特徴に関するデータを統合する共通のシステムを提案しています。
要約
ECDCは、SARS-CoV-2が冬季専用のウイルスに変わっていないため、呼吸器ウイルスの監視を通年で継続することを推奨しています。インフルエンザや呼吸器合胞体ウイルスの流行は、通常のシーズン外でも発生する可能性があります。症例が少ない時期でも、各国は異常信号を迅速に特定、評価、伝達する能力を維持すべきです。
基本システムは、家庭医、病院、検査室、ウイルスを配列決定するチームから受け取った情報を統合することになります。データは、病気にかかる人数だけでなく、重症化しやすいカテゴリー、集中治療室に入る患者数、より感染力の強いまたは治療に対して耐性のある変異株が出現するかどうかを示す必要があります。
ECDCは、病院での監視が不可欠であり、他の情報源では代替できないと考えています。各国は、重症呼吸器感染症の入院患者を追跡し、彼らの経過を記録し、インフルエンザ、SARS-CoV-2、呼吸器合胞体ウイルスの検査結果とこれらの情報を統合することが奨励されています。
下水からのデータ、死亡率、病院の占有率、薬の販売、欠勤率、住民からの自主報告は、システムを補完することができます。しかし、ECDCは、これらの情報源が患者の年齢、病気の重症度、ウイルスの変異株に関する十分な情報を単独で提供しないことを警告しており、医療データと組み合わせて解釈する必要があります。
収集された情報は、ワクチン接種キャンペーンのスケジュール、抗ウイルス薬に関する推奨事項、病床や医療スタッフの準備、感染が増加する期間の防護措置など、具体的な決定に使用されるべきです。ECDCは、2026年と2027年にシステムの規模、警報の閾値、電子医療記録、下水を通じた監視に関する追加モジュールを発表する予定です。
欧州疾病予防管理センターは、EUおよび欧州経済地域における呼吸器ウイルスの統合監視のための新しい枠組みを発表しました。この文書は、主にインフルエンザ、SARS-CoV-2、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）および急性呼吸器感染を引き起こす他のウイルスをカバーしています。
従来のシステムは、しばしば各ウイルスを個別に追跡し、主に寒い季節に焦点を当てていました。ECDCは、呼吸器感染症に関する共通のイメージを構築するために、疫学的および検査データを統合することを推奨しています。軽症例から入院、集中治療、死亡に至るまでの情報を含めるべきです。
新しい枠組みは、3つの目標を追求しています。各国は、呼吸器疾患がどこで、いつ、どのグループに広がっているかを監視し、ウイルスの遺伝的および生物学的変化を追跡し、病気の負担、ワクチンの有効性、公衆衛生介入の効果を評価する必要があります。
家庭医や他のプライマリケアサービスは、地域社会におけるウイルスの循環の増加に関する最初の信号を提供できます。インフルエンザや急性呼吸器感染の症状を持つ患者の一部は、共通のプロトコルに従って検査されるべきであり、これにより当局はどのウイルスが病気を引き起こしているか、どれだけ早く広がっているかを推定できるようになります。
ECDCは、病院での重症例の監視に特に重要性を置いています。システムは、急性呼吸器感染症の重症患者を含め、年齢、既往症、集中治療室への入院、退院または死亡を記録し、これらの情報を検査結果と関連付けるべきです。
病院での陽性検査のみを監視することは、不完全なイメージを生む可能性があります。なぜなら、検査の実施は病院、期間、患者のカテゴリーによって異なるからです。ECDCは、患者が重症呼吸器疾患の標準化された臨床定義に基づいて含まれるシステムを好み、複数のウイルスの検査が監視に統合されるべきだと考えています。
検査室は、インフルエンザウイルスの型や亜型を特定し、インフルエンザ、SARS-CoV-2、RSVを配列決定する能力を維持する必要があります。これらの分析は、新しい遺伝子系、伝播や重症度に影響を与える変化、循環ウイルスとワクチンの組成の違いを特定することができます。
ECDCは、複数の呼吸器ウイルスを同時に検出できるマルチプレックスPCR検査の使用を推奨しています。監視センターからのインフルエンザに対するすべての陽性サンプルは、型別および亜型別されるべきであり、特に季節外で発生する動物由来の異常なインフルエンザウイルスを検出するために行われるべきです。
特定の複雑な分析を実施できない国は、欧州の検査室や世界保健機関のリファレンスセンターにサンプルを送るべきです。サンプルとデータの交換は、新しい変異株が最初に少数の国で出現しても、欧州レベルでのリスク評価を可能にします。
監視は夏も維持されるべきです。ECDCは、SARS-CoV-2が現在、季節的なパターンを持たないことを示しており、インフルエンザやRSVの流行が冬の月以外でも発生する可能性があることを示しています。夏に検出されたインフルエンザウイルスは、次のシーズンやワクチンがどれだけ適合するかについての手がかりを提供する可能性があります。
限られたリソースを持つ国は、静かな期間中に活動の強度を減少させることができますが、最低限の監視レベルと迅速に検査を拡大する能力を維持する必要があります。ECDCは、病院での監視が予算や人員が限られている期間でも保護されるべきであり、他のシステムでは簡単に代替できないと推奨しています。
主要なデータは、死亡率、介護施設や他の機関でのアウトブレイク、下水中のウイルス、デジタルプラットフォームを通じて自主的に報告された症状の監視によって補完される可能性があります。病院の占有率、ワクチン接種率、ワクチンの有効性、薬の販売、学校や職場での欠勤は、追加の信号を提供する可能性があります。
下水は、ウイルスがコミュニティ内で循環していることを示すことができ、臨床データで変化が明らかになる前にそれを示すことができます。しかし、この方法は、感染者の年齢、病気の重症度、リスク要因、または正確な変異株を単独で示すことはできず、患者の検査とウイルスの特性評価と組み合わせる必要があります。
ECDCは、インターネット検索、症状に関する投稿、発熱や咳のための薬の購入、欠勤の増加なども追加の情報源として含めています。これらの信号は、感染の伝播が強まっていることを示す可能性がありますが、公共の関心やメディアの報道によって影響を受ける可能性があり、アウトブレイクの存在を単独で確認するものではありません。
データは実用的な決定に変換されるべきです。各国は、ワクチン接種キャンペーンをいつ開始するか、どのグループが優先されるか、医師が抗ウイルス薬の使用についていつ通知されるべきか、病院が患者の波に備えてどのように準備されるべきかを決定するためにこれらの情報を使用できます。
病院の計画には、病床の予約、呼吸器病棟の組織、スタッフの保護、検査の拡大、子供のための集中治療ユニットの準備が含まれる可能性があります。一般市民への推奨事項には、手の衛生、混雑を避けること、特定の状況でのマスク着用、脆弱なグループへの追加の措置が含まれる可能性があります。
ECDCは、電子医療記録と人工知能を情報の収集と分析を加速するツールと見なしています。自動化は、医師による手動報告への依存を減少させ、病院が非常に忙しい時期に機能的なシステムを維持するのに役立つ可能性があります。
機関は、電子データが国によって異なることを警告しており、患者の治療のために収集された情報は、監視のために常に完全または比較可能ではないことを指摘しています。人工知能の使用は、データ保護、ガバナンス、方法の妥当性に関する疑問を引き起こします。
2026年7月に発表された枠組みは、段階的に完成されるシステムの最初のモジュールです。ECDCは、年間を通じて分析されるサンプルの数と頻度、流行を特定するために使用される閾値に関するモジュールを発表する予定であり、2027年には電子医療記録に基づく監視に関するガイダンスを準備しています。
この文書は、各国が医療サービスの構造、リソース、地域のリスクに応じてシステムを適応させることを可能にしますが、データが欧州レベルで比較可能であるためには、十分に近い定義と方法を使用することを求めています。ECDCは、各国から送信された情報を基に、呼吸器ウイルスに関する欧州の要約を毎週発表しています。
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