L’ECDC raccomanda 42 giorni di monitoraggio per i contatti dei casi importati di virus Andes, senza test di routine in assenza di sintomi

Il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC) raccomanda il monitoraggio per 42 giorni delle persone che sono state in contatto con un caso probabile o confermato di infezione da virus Andes, nel caso di casi sporadici importati nell’UE e nello Spazio economico europeo. Le autorità dovrebbero seguire attivamente le persone con esposizione più intensa, mentre i test dovrebbero essere avviati alla comparsa dei sintomi. Non è raccomandato il test di routine dei contatti asintomatici.

In breveTutti i contatti identificati di un caso probabile o confermato dovrebbero monitorare i propri sintomi per 42 giorni dall’ultima esposizione. Per l’esposizione più intensa, l’ECDC raccomanda anche un contatto regolare con l’autorità sanitaria pubblica; al livello più basso, l’automonitoraggio viene effettuato senza follow-up attivo.

La comparsa dei sintomi comporta l’autoisolamento, la notifica alle autorità e il test, indipendentemente dal livello di esposizione. Non è raccomandato il test di routine delle persone asintomatiche e un risultato negativo non pone fine all’autoisolamento se i sintomi persistono.

In aereo, la vicinanza dei posti serve a identificare i contatti, senza significare automaticamente un’esposizione elevata. Le autorità devono valutare l’interazione effettiva, la durata e l’eventuale contatto con secrezioni.

La trasmissione interumana rimane insolita e i criteri operativi di esposizione non sono stati formalmente convalidati per il virus Andes. Le raccomandazioni mantengono la valutazione individuale e la possibilità di adottare misure precauzionali quando le informazioni sono incomplete.

Le raccomandazioni rispondono alle differenze tra le misure nazionali applicate dopo un caso importato segnalato dalla Francia all’inizio di agosto. La persona era rientrata dall’Argentina ed è stata successivamente assistita in Spagna. Le indagini delle autorità francesi e spagnole hanno identificato contatti in famiglia, tra il personale sanitario e tra i viaggiatori, ma gli approcci sono differiti soprattutto per quanto riguarda la quarantena delle persone asintomatiche. Alcuni Stati hanno messo in discussione la proporzionalità di una quarantena prolungata rispetto al rischio relativamente basso e incerto di trasmissione interumana in casi simili.

L’ECDC organizza la risposta attorno a due criteri. «Il livello di esposizione determina l’intensità del monitoraggio. I sintomi determinano il test e l’intervento clinico», precisa l’agenzia. Per entrambe le categorie di esposizione, il periodo di monitoraggio inizia dall’ultimo contatto a rischio, considerato il giorno zero. Un’esposizione più intensa comporta anche un contatto regolare con l’autorità sanitaria pubblica, preferibilmente telefonico; per un’esposizione più ridotta è raccomandato l’automonitoraggio, senza questo follow-up attivo.

Nella categoria dell’esposizione più intensa rientra il contatto noto con secrezioni respiratorie, saliva, sangue o altri fluidi di una persona infetta, anche durante l’assistenza, il contatto intimo o l’uso dello stesso letto. Sono incluse anche le interazioni ravvicinate che espongono la persona a particelle respiratorie, nonché le esposizioni non protette nei servizi sanitari o nei laboratori. Le interazioni limitate nella durata o nella vicinanza e l’assistenza prestata con dispositivi di protezione individuale adeguati per tutta la durata dell’esposizione possono essere classificate al livello più basso.

Nei trasporti, il posto occupato aiuta a individuare i contatti, ma non stabilisce da solo l’intensità dell’esposizione. Per i voli di oltre sei ore, le autorità possono valutare i passeggeri della stessa fila e delle due file davanti e dietro. La classificazione dipende poi dall’interazione effettiva, dalla durata del viaggio e dall’eventuale contatto con secrezioni. Un posto vicino a quello della persona infetta non significa automaticamente un’esposizione elevata.

Se compaiono sintomi compatibili, la raccomandazione è la stessa indipendentemente dalla categoria iniziale del contatto: autoisolamento, informazione immediata dell’autorità sanitaria pubblica e test il più rapidamente possibile. Tra i sintomi rilevanti figurano febbre, dolori muscolari, brividi, marcata stanchezza e manifestazioni digestive o respiratorie. L’ECDC raccomanda il test RT-PCR, preferibilmente su sangue intero, e un risultato positivo per un’infezione acuta implica la gestione della persona come caso confermato e l’isolamento in una struttura sanitaria, poiché le condizioni cliniche possono deteriorarsi rapidamente.

Un risultato negativo non pone automaticamente fine alle misure se i sintomi persistono. L’ECDC raccomanda di proseguire l’autoisolamento fino alla loro scomparsa, di effettuare una valutazione clinica e di considerare la ripetizione dei test; il peggioramento delle condizioni impone un nuovo test immediato. Dopo la scomparsa dei sintomi, la persona può tornare al monitoraggio corrispondente all’esposizione iniziale fino al completamento dei 42 giorni calcolati dall’ultimo contatto a rischio.

I limiti dei test spiegano perché un test non sostituisca il monitoraggio dei sintomi. Nelle raccomandazioni emesse a maggio per i contatti ad alto rischio del focolaio sulla nave MV Hondius, l’ECDC indicava che un risultato PCR negativo poteva comparire troppo presto per rilevare l’infezione e che l’identificazione dell’RNA virale non dimostrava automaticamente la capacità di trasmissione. Allora, il test delle persone asintomatiche poteva essere preso in considerazione se vi erano risorse. La nuova raccomandazione riguarda i casi sporadici importati e non raccomanda questo test di routine.

Il monitoraggio è accompagnato da misure preventive. L’ECDC raccomanda ai contatti l’igiene delle mani, di evitare l’uso condiviso di oggetti che possono essere contaminati dalla saliva e di evitare il contatto intimo, nonché una buona ventilazione durante le interazioni prolungate al chiuso. L’agenzia sottolinea che la trasmissione del virus Andes tra esseri umani è documentata, ma rimane insolita ed è associata principalmente a esposizioni ravvicinate e prolungate.

La certezza delle raccomandazioni rimane limitata. Le prove provengono in gran parte da indagini retrospettive e studi osservazionali, soprattutto dall’Argentina e dal Cile, mentre i criteri operativi di vicinanza e durata dell’esposizione non sono stati formalmente convalidati per il virus Andes. Il periodo di contagiosità e il ruolo delle persone asintomatiche sono insufficientemente noti. Per precauzione, le autorità possono estendere l’identificazione dei contatti alle 48 ore precedenti il primo sintomo, ma l’ECDC avverte che questa misura non costituisce una prova di trasmissione presintomatica. La valutazione individuale e le decisioni delle autorità nazionali restano quindi parte dell’applicazione delle raccomandazioni.

https://2eu.brussels/ro/news/ecdc-recomanda-42-de-zile-de-monitorizare-pentru-contactii-cazurilor-importate-de-virus-andes-fara-testare-de-rutina-in-absenta-simptomelor