SPECIAL Congedo medico. Romania contro Europa e negli Stati Uniti

In Romania, dal 1 febbraio 2026, il sistema di congedi medici è diventato più restrittivo rispetto a prima, ma continua a essere basato sul contributo obbligatorio alla salute, il che solleva fortemente il problema "pago l'assicurazione, ma non sono coperto integralmente in caso di malattia". Questo è anche il motivo per cui il Difensore Civico ha impugnato martedì alla CCR l'ordinanza d'urgenza che ha eliminato il pagamento del primo giorno di congedo medico. Su questo sfondo, cerchiamo di sintetizzare e analizzare come regolano gli altri stati il congedo medico, quali sono gli stati i cui sistemi sono simili a quello della Romania e quali differiscono sostanzialmente.

La Romania non è un caso isolato, esistono modelli europei che prevedono periodi simili di periodi non pagati, ma l'applicazione unica, senza distinzione di vulnerabilità, ha suscitato forti critiche, sia per quanto riguarda la possibile incostituzionalità, sia per l'impatto sproporzionato.

Romania: contributo obbligatorio e primo giorno non pagato

Come sappiamo già, l'OUG 91/2025 introduce la regola che, fino al 31 dicembre 2027, il primo giorno di congedo medico non è più pagato da nessuno (né dal datore di lavoro, né dal sistema pubblico). Dal 1 agosto 2025, l'indennità di congedo medico per malattia comune (codice 01) varia in base alla durata: 55% della base di calcolo per i congedi fino a 7 giorni, 65% per i congedi di 8-14 giorni, 75% per i congedi di oltre 15 giorni. Dall'indennità lorda si detrae, in generale, il CAS 25%, mentre il CASS 10% si applica solo per alcuni tipi di congedi (malattia comune, quarantena, riduzione di un quarto della norma).

Il Difensore Civico argomenta alla CCR che il non pagamento del primo giorno, nelle condizioni in cui il contributo per la salute è obbligatorio e con destinazione speciale (FNUASS), svuota di contenuto il diritto alla protezione sociale e trasforma il contributo in un "imposta mascherata".

Questa combinazione – contributo obbligatorio, fondo dedicato e esclusione esplicita di un giorno dall'indennità – è un elemento centrale nel confronto con altri stati europei e con gli USA.

Quali paesi hanno imposto modelli di congedo con "giorni di attesa", simili alla logica della Romania

Molti stati europei prevedono uno o più giorni senza pagamento (waiting days), in particolare per congedi brevi, ma la differenza è che lì la logica dell'attesa è integrata da tempo nel design del sistema, non introdotta temporaneamente su un diritto già acquisito.

In Spagna, di solito, i primi tre giorni di congedo medico non sono pagati, poi, fino al giorno 15, si paga il 60% dello stipendio, e dopo il giorno 15 la percentuale aumenta al 75%, le indennità sono coperte dal sistema di sicurezza sociale.

In Francia, ci sono 3 giorni di incapacità (jour de carence) non pagati, dopo i quali, in base all'anzianità e all'assicurazione, il lavoratore riceve circa il 50% dello stipendio dalle assicurazioni sociali, e molti contratti collettivi completano fino al 90-100%.

Neanche in Portogallo i primi giorni sono pagati, poi l'indennità è pagata dal sistema di sicurezza sociale, con percentuali che aumentano con la durata della malattia (circa 55-75% dello stipendio).

Paesi come Lettonia e Lituania prevedono anche giorni non pagati. Nel caso della Lettonia, il primo giorno non è pagato, poi il pagamento è assicurato dal datore di lavoro, seguito dallo stato che assume la copertura.

In questi paesi, quindi, i contributi sociali sono obbligatori, e lo stato o la sicurezza sociale coprono, dopo il periodo di attesa, una parte significativa del reddito; inoltre, il datore di lavoro spesso copre integralmente i primi giorni (Belgio, parzialmente Francia).

Modelli con copertura molto generosa

In Germania, il datore di lavoro paga il 100% dello stipendio per un massimo di 6 settimane all'anno per lo stesso episodio di malattia, a condizione che venga presentato il certificato medico. Successivamente, l'assicurazione sanitaria (Krankenkasse), finanziata da contributi obbligatori, paga il 70% dello stipendio fino a circa 78 settimane in 3 anni, con limiti di plafond.

In Olanda, il datore di lavoro paga, di solito, il 70% dello stipendio per un massimo di 2 anni di malattia, sulla base di un obbligo legale e non ci sono, in modo tipico, giorni di attesa non pagati imposti dallo stato.

In Danimarca, Norvegia e Lussemburgo i sistemi di congedo medico sono, in generale, anche più generosi rispetto alla formula attuale della Romania, sia in termini di durata che di livello dell'indennità.

In Danimarca, i lavoratori hanno diritto, di norma, al 100% dello stipendio dal primo giorno di malattia, pagato dal datore di lavoro, per circa i primi 30 giorni (regola prevista dalla legge sui lavoratori e dalla maggior parte dei contratti collettivi). Dopo questo periodo, intervengono le indennità di malattia dalle autorità locali (kommune), con un limite settimanale del beneficio (ad esempio, nel 2024, 4.520 corone danesi a settimana), la differenza fino allo stipendio integrale può essere completata dal datore di lavoro se così prevede il contratto.

Non esiste, come regola generale, "primo giorno non pagato" imposto dallo stato; i contributi sociali finanziano la componente pubblica, mentre i datori di lavoro hanno un obbligo legale chiaro di coprire lo stipendio in caso di malattia. Comparato con la Romania, dove il primo giorno non è pagato affatto attualmente, e gli altri giorni sono, di norma, compensati al circa 75% della base di calcolo, il modello danese offre sia copertura del 100%, sia continuità tra datore di lavoro e schema pubblico.

In Norvegia, i lavoratori hanno diritto, se hanno almeno quattro settimane di anzianità, al 100% dello stipendio durante il congedo medico, con un meccanismo di finanziamento misto. Il datore di lavoro paga il 100% dello stipendio nei primi 16 giorni di malattia (la cosiddetta "periodo del datore di lavoro"). Dal giorno 17, la responsabilità passa allo Schema Nazionale di Assicurazioni (National Insurance Scheme), che continua a pagare l'indennità al 100% della base di calcolo, ma solo fino a un plafond.

La durata totale del diritto all'indennità di malattia può arrivare, in generale, fino a 12 mesi, il che colloca la Norvegia tra i paesi con il periodo di congedo medico pagato più lungo a un livello elevato. Al contrario, la Romania limita innanzitutto il livello dell'indennità (75% per malattia comune) e introduce un giorno zero non pagato, sebbene i contributi per le assicurazioni sociali siano obbligatori.

Lussemburgo si trova, inoltre, nella parte alta delle classifiche per congedo medico pagato, con un sistema che combina la responsabilità del datore di lavoro e delle assicurazioni sociali. I datori di lavoro pagano, di norma, lo stipendio integrale per le prime settimane di malattia (circa fino a 77 giorni in un certo intervallo di riferimento), dopo di che interviene la Casa Nazionale di Sicurezza Sociale, che continua a pagare le indennità. Il livello di compensazione rimane elevato (quasi il 100% dello stipendio) per un periodo prolungato, il che fa sì che il Lussemburgo sia, insieme alla Germania e alla Svizzera, tra i paesi con le condizioni di congedo medico più vantaggiose.

USA e lotta per la salute

Il sistema di assicurazioni sanitarie negli Stati Uniti è frammentato, dominato da assicurazioni private legate al posto di lavoro, completate da programmi pubblici come Medicare e Medicaid, e il diritto al congedo medico pagato non è garantito a livello federale per i dipendenti del settore privato.

In breve, Medicare è il programma federale di assicurazioni sanitarie destinato principalmente alle persone di 65 anni e oltre, ma anche a categorie sotto i 65 anni che hanno disabilità o malattie gravi, come la malattia renale in fase terminale o la sclerosi laterale amiotrofica (ALS). Mentre Medicaid è, invece, un programma di assicurazioni sanitarie con finanziamento federale e gestione a livello statale, orientato verso persone a basso reddito: famiglie a basso reddito, bambini, donne in gravidanza, anziani e persone con disabilità, l'idoneità concreta varia da uno stato all'altro.

Contrariamente alla Romania, dove il contributo alla salute è obbligatorio e il congedo medico è regolato in modo unitario, negli USA l'accesso all'assicurazione e ai giorni pagati di malattia dipende in gran parte dal datore di lavoro e dalla legislazione statale in cui lavori.

Nel piano delle assicurazioni, la maggior parte degli americani sotto i 65 anni è coperta da assicurazioni sanitarie offerte dal datore di lavoro, per le quali le aziende pagano, in media, circa l'85% del costo dell'assicurazione per il dipendente e il 75% per i membri della famiglia inclusi nella polizza del dipendente, il resto è a carico del lavoratore. La struttura di co-pagamento e deducibili è però significativamente: le famiglie possono arrivare a sostenere annualmente centinaia fino a migliaia di dollari di tasca, attraverso deducibili, co-pagamenti e coassicurazione, anche se sono assicurate.

Per quanto riguarda il congedo medico, gli Stati Uniti non hanno una legge federale che obblighi i datori di lavoro privati a concedere giorni di malattia pagati; il Family and Medical Leave Act (FMLA) offre fino a 12 settimane di congedo medico, ma non pagato, per i dipendenti idonei delle aziende più grandi. La situazione è parzialmente corretta a livello statale: fino al 2026, circa 20-22 stati più Washington D.C. hanno introdotto leggi che obbligano i datori di lavoro a concedere un numero minimo di ore di congedo medico pagato, di solito accumulato (ad esempio, un'ora di congedo pagato ogni 30 ore lavorate, con un tetto annuale di 40-56 ore). Negli altri stati, il pagamento dei giorni di malattia rimane a discrezione del datore di lavoro, il che significa che milioni di lavoratori non hanno affatto congedo medico pagato, o hanno solo alcuni giorni, previsti internamente.

In Romania esiste un diritto unitario al congedo medico pagato, correlato al pagamento del contributo, ma viene introdotto un giorno zero non pagato; negli USA, l'accesso al congedo medico pagato dipende dallo stato e dal datore di lavoro, senza uno standard federale minimo; mentre l'assicurazione sanitaria in Romania è pubblica e universale per i contribuenti, negli Stati Uniti rimane un mosaico di polizze private e programmi pubblici, con un alto livello di spese dirette da parte del paziente.

Sintesi realizzata con l'aiuto di un flusso di monitoraggio di dati fornito dalla piattaforma di monitoraggio media NewsVibe Romania. L'analisi presentata è stata migliorata con l'aiuto di strumenti di Machine Learning e Intelligenza Artificiale