ECDC advierte sobre la propagación de bacterias resistentes a los antibióticos de última línea en los hospitales europeos
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El estudio genómico europeo más amplio sobre Enterobacterales resistentes a carbapenemes y/o colistina muestra señales de agravamiento para Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli. Los datos provienen de más de 300 hospitales en 36 países y indican la necesidad de una vigilancia genómica más fuerte.
El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades anuncia que un estudio genómico realizado en más de 300 hospitales en 36 países indica señales de agravamiento de la propagación de bacterias resistentes a antibióticos de última línea.
En resumen
El estudio es la investigación genómica europea más amplia realizada hasta ahora sobre Enterobacterales resistentes a carbapenemes y/o colistina.
Los datos fueron recolectados en 2019 de más de 300 hospitales en 36 países.
Para Klebsiella pneumoniae, el estudio muestra la continuación de la circulación de líneas de alto riesgo y la aparición de evoluciones preocupantes.
Para Escherichia coli, el ECDC señala el riesgo de que las formas resistentes a carbapenemes se vuelvan endémicas en Europa si no se aplican nuevas medidas de salud pública.
La recolección de datos para el tercer estudio europeo sobre Enterobacterales resistentes a carbapenemes, CRE25, está en curso.
El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades ha anunciado la publicación de los resultados del estudio genómico europeo más amplio realizado hasta ahora sobre Enterobacterales resistentes a carbapenemes y/o colistina, CCRE.
El estudio ofrece la imagen genómica más completa disponible hasta ahora sobre estas bacterias en los hospitales de Europa.
Los Enterobacterales resistentes a carbapenemes son considerados agentes patógenos de prioridad crítica, ya que pueden causar infecciones difíciles de tratar, con opciones terapéuticas limitadas y con un desarrollo insuficiente de nuevos antibióticos.
Los resultados del estudio han sido publicados en la revista Lancet Microbe, a través de artículos separados sobre Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli, y en un informe detallado del ECDC.
El estudio fue coordinado por el ECDC, en colaboración con la Agencia de Salud Pública de Suecia y el Centre for Genomic Pathogen Surveillance del Pandemic Sciences Institute de la Universidad de Oxford.
La investigación incluyó datos epidemiológicos, microbiológicos y datos obtenidos mediante la secuenciación de todo el genoma, recolectados en 2019 de más de 300 hospitales en 36 países.
El ECDC describe el estudio como el segundo gran ejercicio europeo estructurado de vigilancia genómica después de la Encuesta Europea de Enterobacteriaceae productoras de carbapenemasa, EuSCAPE, realizada en 2013-2014.
El nuevo estudio marca la transición de evaluaciones epidemiológicas anteriores hacia una vigilancia genómica integrada a nivel europeo.
La iniciativa no se limitó a la recolección de datos. Los países participantes pasaron por evaluaciones de capacidad, capacitaciones y ejercicios externos de aseguramiento de calidad, para apoyar la implementación de métodos genómicos en los laboratorios nacionales de referencia.
El ECDC afirma que este esfuerzo coordinado ha permitido a muchos países europeos avanzar hacia la vigilancia genómica de rutina de la resistencia antimicrobiana.
La capacidad de los laboratorios nacionales de referencia participantes en la red EURGen-Net también fue apoyada por iniciativas más amplias de la Comisión Europea, incluyendo HERA Incubator, el proyecto EURGen-RefLabCap, el apoyo a través del programa EU4Health y el programa de formación ECDC GenEpi-BioTrain.
Para Klebsiella pneumoniae, el estudio CCRE muestra que líneas de alto riesgo resistentes a carbapenemes, ya identificadas durante EuSCAPE, han continuado circulando en los hospitales europeos.
El ECDC también señala cambios preocupantes para Klebsiella pneumoniae, incluyendo la adquisición más frecuente de genes de carbapenemasa por líneas de alto riesgo, la expansión de nuevas líneas emergentes de alto riesgo y la creciente propagación de aislamientos que portan genes de virulencia.
Para Escherichia coli, el estudio indica más señales de advertencia sobre el agravamiento de la situación epidemiológica en Europa.
Estas señales incluyen la adquisición más frecuente de genes de carbapenemasa por tipos de secuencia de alto riesgo y una mayor propagación clonal de algunas líneas multirresistentes.
Un resultado importante es la detección aumentada de aislamientos de Escherichia coli que portan el gen de carbapenemasa NDM-5.
El ECDC afirma que estos resultados sugieren un alto riesgo de que Escherichia coli resistente a carbapenemes se vuelva endémica en Europa si no se implementan medidas adicionales de salud pública.
Tomados en conjunto, los resultados muestran patrones epidemiológicos heterogéneos, pero cada vez más preocupantes. La situación varía entre países, desde casos esporádicos hasta circulación endémica.
El ECDC subraya que los datos genómicos son esenciales para el seguimiento de la propagación de la resistencia antimicrobiana en Europa.
El estudio también ofrece datos de referencia para futuras investigaciones sobre Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli resistentes a carbapenemes.
La recolección de datos para el tercer estudio europeo sobre Enterobacterales resistentes a carbapenemes, CRE25, está en curso.
CRE25 utiliza un protocolo de muestreo simplificado y reporte rápido, respaldado por la capacidad aumentada de secuenciación de todo el genoma en los laboratorios nacionales de referencia.
La resistencia antimicrobiana es una de las principales amenazas para la salud pública, ya que reduce la eficacia de los tratamientos existentes y puede convertir infecciones tratables en infecciones con opciones limitadas.
Los carbapenemes son antibióticos utilizados frecuentemente como opciones de última línea para infecciones bacterianas severas. La colistina también se utiliza en situaciones en las que otros tratamientos ya no son efectivos.
Los Enterobacterales incluyen bacterias como Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli. Algunas cepas pueden adquirir genes de resistencia que las hacen difíciles de tratar y que pueden propagarse entre hospitales, pacientes y países.
La vigilancia genómica permite la identificación detallada de líneas bacterianas, genes de resistencia y patrones de transmisión. Para las autoridades sanitarias, esta información puede apoyar respuestas más rápidas y mejor fundamentadas.
A través de EURGen-Net y los programas europeos de apoyo a los laboratorios nacionales, el ECDC busca fortalecer la capacidad de los estados para detectar y monitorear bacterias resistentes a antibióticos de manera comparable a nivel europeo.
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