ECDCは、欧州の病院における最後の手段の抗生物質に対する耐性細菌の蔓延について警告しています。
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ヨーロッパにおけるカルバペネム耐性および/またはコリスチン耐性のエンテロバクテリアの最も広範なゲノム研究は、クレブシエラ・ニューモニエおよび大腸菌に対する悪化の兆候を示しています。データは36か国の300以上の病院から得られ、より強力なゲノム監視の必要性を示しています。
欧州疾病予防管理センター（ECDC）は、36か国の300以上の病院で実施されたゲノム研究が、最終的な抗生物質に耐性を持つ細菌の拡散の悪化の兆候を示していることを発表しました。
要約
この研究は、カルバペネム耐性および/またはコリスチン耐性のエンテロバクテリアに関するこれまでのヨーロッパでの最も広範なゲノム調査です。
データは2019年に36か国の300以上の病院から収集されました。
クレブシエラ・ニューモニエに関して、この研究は高リスク系統の循環の継続と懸念される進展の出現を示しています。
大腸菌に関して、ECDCは、カルバペネム耐性株が新たな公衆衛生対策が講じられない限り、ヨーロッパでエンデミックになるリスクを警告しています。
カルバペネム耐性エンテロバクテリアに関する第3回ヨーロッパ研究、CRE25のデータ収集が進行中です。
欧州疾病予防管理センターは、カルバペネム耐性および/またはコリスチン耐性のエンテロバクテリアに関するこれまでの最も広範なゲノム研究の結果を発表しました。
この研究は、ヨーロッパの病院におけるこれらの細菌に関する最も包括的なゲノム画像を提供します。
カルバペネム耐性エンテロバクテリアは、治療が困難で、治療オプションが限られ、新しい抗生物質の開発が不十分であるため、重要な優先病原体と見なされています。
研究結果は、クレブシエラ・ニューモニエおよび大腸菌に関する別々の記事を通じて、Lancet Microbe誌に発表され、ECDCの詳細な報告書にも掲載されています。
この研究は、ECDCがスウェーデン公衆衛生庁およびオックスフォード大学パンデミック科学研究所のゲノム病原体監視センターと協力して実施しました。
調査には、2019年に36か国の300以上の病院から収集された疫学的、微生物学的データおよび全ゲノムの配列決定によって得られたデータが含まれています。
ECDCは、この研究を2013-2014年に実施されたカルバペネマーゼ産生エンテロバクテリアの欧州調査（EuSCAPE）に続く、2番目の大規模な構造化されたゲノム監視の取り組みと説明しています。
新しい研究は、以前の疫学的評価から、ヨーロッパ全体での統合されたゲノム監視への移行を示しています。
このイニシアチブはデータ収集にとどまらず、参加国は能力評価、トレーニング、外部品質保証演習を経て、国家の参照ラボでのゲノム手法の実施を支援しました。
ECDCは、この調整された努力により、多くのヨーロッパ諸国が抗微生物耐性のルーチンゲノム監視に向けて前進できたと述べています。
EURGen-Netネットワークに参加する国家の参照ラボの能力は、HERAインキュベーター、EURGen-RefLabCapプロジェクト、EU4Healthプログラム、ECDC GenEpi-BioTrainプログラムなど、欧州委員会のより広範なイニシアチブによっても支援されています。
クレブシエラ・ニューモニエに関して、CCRE研究は、EuSCAPEの時点で既に特定されていたカルバペネム耐性の高リスク系統が、ヨーロッパの病院で引き続き循環していることを示しています。
ECDCは、クレブシエラ・ニューモニエに対する懸念される変化、特に高リスク系統によるカルバペネマーゼ遺伝子のより頻繁な取得、新たな高リスク系統の出現、そして病原性遺伝子を持つ株の増加を警告しています。
大腸菌に関して、この研究はヨーロッパにおける疫学的状況の悪化に関するいくつかの警告信号を示しています。
これらの信号には、高リスク系統によるカルバペネマーゼ遺伝子のより頻繁な取得と、多剤耐性系統のクローン拡散の増加が含まれます。
重要な結果は、NDM-5カルバペネマーゼ遺伝子を持つ大腸菌株の検出が増加していることです。
ECDCは、これらの結果が、追加の公衆衛生対策が講じられない限り、カルバペネム耐性の大腸菌がヨーロッパでエンデミックになる高いリスクを示唆していると述べています。
全体として、結果は異種の疫学的パターンを示していますが、ますます懸念されるものです。状況は国によって異なり、散発的なケースからエンデミックな循環までさまざまです。
ECDCは、ゲノムデータがヨーロッパにおける抗微生物耐性の拡散を追跡するために不可欠であると強調しています。
この研究は、カルバペネム耐性のクレブシエラ・ニューモニエおよび大腸菌に関する今後の研究のための基準データも提供します。
カルバペネム耐性エンテロバクテリアに関する第3回ヨーロッパ研究、CRE25のデータ収集が進行中です。
CRE25は、国家の参照ラボでの全ゲノム配列決定能力を支援する簡素化されたサンプリングプロトコルと迅速な報告を使用しています。
抗微生物耐性は、公衆衛生に対する主要な脅威の1つであり、既存の治療の効果を低下させ、治療可能な感染症を治療オプションが限られた感染症に変える可能性があります。
カルバペネムは、重度の細菌感染に対する最終的な治療オプションとして頻繁に使用される抗生物質です。コリスチンも、他の治療が効果を失った場合に使用されます。
エンテロバクテリアには、クレブシエラ・ニューモニエや大腸菌などの細菌が含まれます。一部の株は、治療が困難な耐性遺伝子を獲得し、病院、患者、国の間で拡散する可能性があります。
ゲノム監視は、細菌系統、耐性遺伝子、および伝播パターンの詳細な特定を可能にします。公衆衛生当局にとって、この情報は迅速かつ適切な対応を支援することができます。
EURGen-Netおよび国家の参照ラボを支援する欧州プログラムを通じて、ECDCは、ヨーロッパ全体で抗生物質耐性細菌を検出し、監視する能力を強化することを目指しています。
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